新規パンデミックにおける看護実践

UNM看護大学大学院生がニューヨークの最前線でCOVID-19患者をケア

ジャーナルエントリー、6月XNUMX日月曜日：「今日は約60人に会いましたが、顔はわかりません。スタッフ全員がPPEのスーツを着ています。私は、12つの病院で、95つの大陸で働いたことがありますが、このようなものを見たことがありません。XNUMX〜XNUMX人のクリティカルベント患者各看護師に。XNUMXシフト用のXNUMXつのNXNUMXマスク。バイタルマシンがバッテリー切れで、延長コードがあらゆる方向に走っています。誰も文句を言いませんでした。誰もあきらめませんでした。」

アレックス・ペリンは、COVID-19がすべてを変えたとき、ニューメキシコ大学看護学部で看護学の修士号を取得しました。 救急科の専門知識を持つ元旅行看護師であった彼は、感染症が急増したときに自分のスキルがニューヨーク市に役立つことを知っていました。

数日のうちに、彼はブルックリンの病院にいました。彼の日記が彼の処理に役立つことを、壁の外で本当に理解している現実を扱っていました。

同時に、UNM看護大学の博士課程の学生であり、救命救急看護師の施術者であるクリスジャクソンは、ブロンクスの過負荷のICUチームに加わりました。

「私は、併存症または高齢の人々でいっぱいのICUを予想しましたが、そうではありませんでした」と彼は言いました。 「私は、肥満、糖尿病、または基礎となる肺の状態を持っている人々だけでなく、死亡した30代と40代のかなりの数の人々を治療しました。私はその準備ができていませんでした。」

ジャクソンは家に帰る前にニューヨークで19週間激しく過ごしました。 彼はサンフランシスコに住み、働いており、その確立されたハイブリッドプログラムによって彼が臨床診療を継続できるようになったため、博士号取得のためにUNMを選択しました。 彼の市がCOVID-XNUMXの症例数をうまく管理していたので、彼はボランティアの許可を与えられました。

ペリンはまだブルックリンで働いており、夏の間そこにいることを期待しています。 クラスがオンラインに移行したことで、この冒険的なフルタイムの学生は、どこからでもオンライン作業ができることに気づき、教授たちは彼の意図を奨励しました。

「アレックスとクリスは、ニューメキシコ大学の看護学生であることが何を意味するのかを例示しています」と看護学部の学部長クリスティン・カスパーは言いました。時間です。」

彼らのニューヨークの病院は独特の多様な地域にサービスを提供していましたが、彼らの経験、認識、懸念には多くの共通点があります。

COVID-19ケアの要求により、スタッフは絶え間ない危機的状況に置かれました。 患者は介護者の顔を見ることができず、それらの介護者はベッドサイドにとどまることができません。

「ここのレッドゾーンは、最大15人の患者のために構築されたEDの救命救急室です」とPerrin氏は述べています。 「私がここにいた最初の週は、そのゾーンに常に30〜35人がいました。各看護師は12〜XNUMX人の患者の世話をしていて、全員が人工呼吸器を使用していて、ほとんどが死にかけていました。患者は手を差し伸べており、怖がっていて、本当に助けたいと思っていますが、もっと待っています。」

薬局は考えられるすべての薬の注文に追いつくためにスクランブルをかけ、時には失敗しました。また、必要に応じて消耗品や機器が常に利用できるとは限りませんでした。

「私は、物資に基づいて臨床的決定を下さなければならない状況にあったことは一度もない」とジャクソン氏は述べた。 「私たちは病院全体のスペースをICUベッドに変換していました。人工呼吸器は不足していませんでしたが、ウイルス粒子の拡散を防ぐために、透析、鼻カニューレ、陰圧室へのアクセスが不足していました。チェックリストを実行するたびに「私はこのパズルのピースを持っていません」と気づきました。 ピボットして創造的な解決策を見つける必要があります。」

ニューヨークの状況がXNUMX月からXNUMX月にかけて悲惨な状況になると、全国から数千人の医療専門家が支援を求めて競い合いました。 追加のハンドの必要性は計り知れませんが、必要なスキルセットが常に満たされているとは限りませんでした。

「クリニックやナーシングホームで働いていた看護師もいれば、入院経験はあるがICUでは経験していない看護師もいる」とジャクソンは述べた。 「その日の主治医はプライマリケアまたは外科医の出身かもしれません。私はベント管理と気道の問題のナビゲートに慣れていました。クリティカルケアで働くNPが輝くのに良い時期です。それは、統合された部分としての私たちの価値を本当に示しています。 ICUチーム。私たちは好評で、私たちの支持と意見は尊重されました。私たちはチームのリーダーと見なされていました。」

重病患者の命を救うために、しばしば失われる戦いが絶え間なくありました。

「私の初日の前半にXNUMX人の患者が亡くなり、そこから数が増え続けた」とペリンは書いている。 「私が仕事に来たときに患者に会うかもしれません、そして彼らは私に話しかけています。シフトの途中までに彼らは非常に急速に衰退したかもしれません、私たちは彼らに挿管しなければなりませんでした。遺体安置所はとてもいっぱいだったので、XNUMX台の冷蔵トラックを持ち込む必要がありました。」

気になる家族は、愛する人と一緒にいられず、病院のスタッフに情報を頼っていました。 何千もの思いやりのある呼びかけがなされました。

「私たちが家族と電話で過ごすことができた数分は、彼らが何が起こっているのかについての手がかりを持っていた唯一の時間でした」とジャクソンは言いました。 「患者がいつユニット間または施設間を移動するのかわからなかった。これらの電話は私たちのリストの一番上にあり、支持療法の問題であり、可能な限り率直かつ正確に最新の状態に保たれていました。少なくとも、一貫したメッセージが届きました。その日まで、彼らは彼らの愛する人が過ぎ去ったという電話を受けるかもしれません。」

ペリンとジャクソンにとって、わずかなダウンタイムでの12時間シフトの指数関数的な疲労は、友情、周囲のコミュニティからの寛大な食糧の寄付、そしてニューヨークの同僚への深い感謝とバランスが取れていました。

「ここに住むスタッフが対応のバックボーンでした」とペリンは言いました。 「最初のXNUMX週間は、XNUMXか月以上も耐えた恐ろしい状況でした。ほとんどの看護師は、家族から隔離するためにホテルに住んでおり、毎日マスクを着用することで顔に永久的な傷跡が残る可能性があります。」

「私には、24週間非常に一生懸命働いた一時的なボランティアであるという贅沢がありました」とジャクソンは述べました。 「自分の健康を犠牲にして、7時間年中無休でこれを行う献身的な看護師-彼らはロックスターです。彼らは毎日現れて仕事をします。それはヒーローの本当の定義です。」