シンディ・メチェ著
健康の社会的決定要因の層を解明する
ニューメキシコ州では多くの病気や病状が人々を悩ませており、患者は状況が危機的になるまで治療を待っている状態です。これは選択によるものではありませんが、多くの場合、健康の社会的決定要因 (SDoH) の症状です。ニューメキシコ大学の人口保健学部（COPH）は、緊急事態になる前に、より多くの人々に必要なケアを受けられるようにしたいと考え、この問題に真っ向から取り組んでいる。
健康の社会的決定要因には、個人の幸福と生活の質を形成する幅広い非医学的要因が含まれます。これらの要因には、疾病管理予防センターによって概説されている、経済的安定、教育へのアクセスと質、医療へのアクセスと質、近隣および建築環境、社会的および地域社会の状況が含まれます。日常生活条件の形成には、経済政策、社会規範、人種差別、政治制度などの影響も加わります。単純化すると、健康の社会的決定要因は、誰かが必要なケアを受けることを妨げる可能性のある外部要因です。
COPH シニア プロジェクト マネージャーのグリフィン ラインハイマー ウーリー氏は、伝統的な医学の領域を超えて、健康転帰に影響を与える多面的で関連した要因があることを理解し、健康格差に対処するための社会の構造的変化の必要性を明らかにしながら、SDoH の複雑な世界の探索に貢献しています。 。ウーリーは、自身の仕事におけるこうした課題と、公衆衛生の分野における変革的な介入の可能性を考察しています。
大学内の上級プロジェクト パナジャーとして、また学術保健部の設立に向けたニューメキシコ州保健省とのパートナーシップをサポートするウーリーの責任には、SDoH に関する取り組みの調査と作成が含まれます。ウーリー氏は、特定の集団に対する歴史的な権利剥奪も健康転帰の格差につながっていると考えている。パラダイムを変えるためには、長期的な構造調整を行い、環境条件を改善するためにシステムや関連主体に行動を起こすよう要求する方法を見つけることが重要だと彼女は言う。ウーリー氏は、赤線引きや人種差別などの歴史的および現代的な慣行に対処することの複雑さを認識しており、コミュニティ固有のサポートの必要性を強調しています。
私はこれに個人的な興味を持っています。私は自分の考え方、政策における多様性、公平性、包括性、そして公衆衛生に関してやりたいと思っている仕事において、非常に社会正義を重視していると感じています。つまり、私にとって、それは個人的な情熱によるものですが、それが仕事をより充実したものにしています。
ウーリーは、社会的決定要因の研究の課題と、社会的側面の深さと相互関連性を知っています。複雑さにもかかわらず、研究協力の潜在的な影響は、ニューメキシコ人の病気の症状ではなく根本原因に対処する介入を形成するのに役立ちます。
ウーリー氏は、変化を実現するための重要な側面の 1 つは、介入へのコミュニティの関与の重要性であると強調し、コミュニティベースの参加型研究を提唱しました。プロセス全体に人々を参加させることが重要です。個々のコミュニティは特定の問題を定義する傾向が高く、さらに重要なことに、それらをプロセスに含めることで、持続可能な解決策の実装に主導権を握ることができます。だからこそ、SDoH をコミュニティ特有の視点で調査することが非常に重要です。問題や解決策がまったく同じコミュニティは 2 つとありません。ウーリー氏は、目標は、コミュニティが独自のプロジェクトを主導し、独自の変化を生み出すことができるように支援することだと述べています。私たちが興味を持っている 2 つの分野は、糖尿病と薬物使用です。私たちは情報レポートを配布する予定ですが、最終的には、特定のコミュニティのニーズをサポートするために、よりカスタマイズされた推奨事項を作成できるようにしたいと考えています。
SDoH との連携は継続的に進化するプロセスであり、このような複雑で常に変化する分野では成功を定義することが困難になる場合があります。しかし、ウーリー氏によれば、成功には大学が定めたベンチマークの達成、地域の健康への変革効果の追求、長期的なパートナーシップの構築などが含まれるという。
健康の社会的決定要因を最小限に抑えるために行われた取り組みは、ニューメキシコ州内の健康格差に対処することの重要性を示しています。公衆衛生への取り組みが進化し続ける中、人口保健大学で行われている取り組みは、健康成果に永続的なプラスの影響を生み出すための総合的で地域中心のアプローチの重要性を証明しています。 SDoH への旅は、現在を理解するだけでなく、より健全でより公平な未来を形作ることでもあります。
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