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CTスキャン
MichaelHaederle著

問題を心に留める

UNMの医師が冠状動脈カルシウムスクリーニングの保険適用範囲を拡大することを推進

冠状動脈カルシウムスクリーニング は、臨床的に明らかになる前に心血管疾患を検出するための実証済みの方法です。患者とその医療提供者に、心臓発作や脳卒中の将来のリスクを劇的に減らす機会を与えます。デビッドシェード、MD

昨年45月から、ニューメキシコ州の主要な健康保険は、65歳からXNUMX歳までのほとんどの成人の検査費用をカバーするよう州法で義務付けられました。

だけど ニューメキシコ大学医学部 立法府でスクリーニングのための保険適用を要求するための成功した努力の先頭に立つのを助けた医師のデビッドS.シェードとR.フィリップイートンは、州の死因の第1位に対処するには十分ではないと言います。

そして彼らは、スクリーニングの利点について医師や一般の人々を教育するために、さらに多くのことを行う必要があると信じています。 「心臓病専門医は、私たちがそうあるべきだと思うように、この検査を日常的な管理に取り入れていません」と、 内分泌科 UNMの内科で。

完了するのにわずか10分かかる特殊なCTスキャンは、心臓発作を引き起こす可能性のある脂肪コレステロールを含んだプラークのマーカーとして機能する動脈内のカルシウムの沈着を特定します。

テストのスコアがゼロの場合は、動脈疾患が実質的に存在せず、今後XNUMX年間で心臓発作の可能性がほとんどないことを意味します。 より高いスコアは、動脈プラークの発生を促進するコレステロールの「悪い」形態である低密度リポタンパク質(LDL)のレベルを下げるための単純な薬物療法の必要性を示しています。

 

 

R.フィリップイートン、MD

このスキャンは、米国心臓協会の基準により、10年以内に心臓イベントが発生するリスクが中程度であると特定された人に推奨されます。

- R.フィリップイートンメリーランド州

「このスキャンは、米国心臓協会の基準により、10年以内に心臓イベントが発生するリスクが中程度であると特定された人に推奨されます」とUNMの名誉エグゼクティブバイスプレジデントであるイートンは述べています。

「発生率は、医療提供者によって特定された心血管疾患のこのリスクを持っている成人人口のおよそ20%です」と彼は言いました。 「スキャンは基本的に、誰が危険にさらされているか、そして誰が実際に心臓病を患っているのかを区別します。」

テキサス州は、冠状動脈カルシウムスキャンの保険適用を義務付けている他の唯一の州であるとイートン氏は述べた。 スキャンは150ドルと比較的安価ですが、多くの人がポケットからお金を払っている場合、「それが障壁であることは間違いありません」とイートン氏は述べています。 「私たちはそれらの障壁のXNUMXつを打ち破ることができます。」

数年前、アルバカーキの心臓専門医であるバリー・ラモが、 医学のアメリカジャーナル Schade、Eaton、UNMの小児科医S. Scott Obenshainとともに、冠状動脈カルシウムスクリーニングの使用拡大を促進しました。

「ここ数年で、これがその後の冠状動脈疾患の単一の最も重要な予測因子のXNUMXつであることが非常に明らかになりました」とRamoは言いました。 「しかし、慎重に使用する必要があります。 中程度のリスクにさらされている人々が最も恩恵を受ける人々です。」

ラモは、冠状動脈のカルシウムスコアは、カルシウムを含む動脈にプラークがあることを意味すると説明しています。 「カルシウム自体は不活性です–それはマーカーです」と彼は言います。 「カルシウムがあれば、冠状動脈疾患があることを意味します。 それはあなたがすぐに死ぬつもりだという意味ではありません。 モーニングコールのはずです。」

その情報をもとに、医師は通常、LDLコレステロール値を大幅に低下させることができるスタチン薬を処方し、それをさらに低下させるエゼチミブと呼ばれる別の薬でそれを増強すると、ラモ氏は述べた。

「そうすると、LDLコレステロールを十分に低くしてプラークから脂肪の一部を取り除くことができるかどうかという証拠が増えています」と彼は言いました。

ニューメキシコ州議会が可決されたとき 126年のハウスビル2020 保険会社は、スコアがゼロの場合、45歳から65歳までの人々のスクリーニングにXNUMX年ごとに支払うことを義務付けています。

スコアがそれよりも高い場合、LDL低下療法を行っても消えないため、動脈壁のカルシウム沈着を測定する必要はありません。 「問題が発生することはありません」とSchade氏は説明します。 「一度そこにあると、そこにあります。」

法律で義務付けられているように、ニューメキシコ州の大規模な健康保険プランが今年の31月2022日に手続きをカバーし始めました。 イートン氏によると、州の保険監督局(OSI)は、XNUMX年XNUMX月から保険を含めるよう小規模な保険会社に要求する予定です。

その間、補償の要求が誤って拒否されたと信じている患者または医師は、 苦情を申し立てる OSIで、彼は言った。

冠状動脈カルシウムスクリーニングを拡大する彼らの探求において、ペアは彼らがまだやるべき仕事があることを知っています。

イートン氏によると、ハウスビル126は個人および仕事関連の健康保険にのみ関係しており、ニューメキシコ州の成人人口の35〜40%を占めています。 メディケイドを通じて補償を受ける700,000万人ほどの人々も、メディケアの400,000万人ほどの人々もカバーしていません。

「私たちは、メディケイドでそれらの成人の報道を追求するためにHB126をフォローアップしています」とイートンは言いました。 その後、彼らはメディケアに目を向けると彼は付け加えた。 予防は簡単だと彼は言った。

「成人人口も国の医療専門家も、これが非常に合理的なコストで今できることを認識しておらず、心臓発作を起こした人々を救おうとする現在のコストを大幅に節約できると私たちの見解です」とイートンは述べました。 。 

「私たちは人々に心臓発作を起こさないようにしたいと思っています。これは今日でも可能です。」

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