プルナイ病院、ヤオヤイ島、タイ:

地域医療システム共創ベースのCBPR

ヤオヤイ島はタイのアンダマン海に位置する人口約10,000万人の島で、そのほとんどがイスラム教徒です。 島の健康は、新しく建てられたプルナイ病院を拠点とする学際的なチームによって管理されています。プルナイ病院は、島民により良い医療サービスを提供するために、サブ地区のプライマリケアユニットの構造をアップグレードして最近設立された小さな地域病院です。 。

成功した地域医療システム開発プロジェクト: マルット博士は、2008 年の病院の共同設計プロジェクトを評価するために、オリジナルの 2010 CBPR モデルを使用しました。 2011 年の燃料シェア。 そして2017年のモスククリニックプロジェクトの計画を立てます。 その後、彼は各プロジェクトの保健チームと村民、指導者、ボランティアからなるコミュニティチームと相談して、2018 年モデルを改良しました (以下の英語版とタイ語版の CBPR モデルへのリンクを参照)。 フォーカス グループの調査結果では、以下の Propeller モデルで実証された成功の相互要因が特定されました (リンクを参照)。

1) 入院病棟とプルナイ病院の設計プロジェクトの共同設計: 共同研究者:  1. プルナイ病院保健チーム; 2. 建築家コミュニティおよび教育機関のメンバーで構成される建築チーム。 3. ヤオ島地区バンプルナイ地区のコミュニティ代表者からなるコミュニティチーム（リーダーおよび代理店）。

背景: プルナイ プライマリ ケア ユニットの地域社会に継続的に奉仕し続けている医師は XNUMX 人 (マルット レクフェット医学博士) だけです。 コミュニティは入院病棟の建設を望んでいましたが、身体的、社会的、精神的医療の統合を必要とする独自の文化と精神性を持つイスラム教徒コミュニティのニーズに応えることができる小規模病院に適した建築モデルがありませんでした。 したがって、仏教医師はコミュニティから知恵と宗教的側面を学び、コミュニティの参加を得て設計を作成するために特別に集まった建築家のネットワークの助けを借りて、コミュニティと協力して病院を設計しました。 (マルット博士: kohyaopcc@gmail.com)

結果： 
1. 先住民族の健康管理全体をサポートする文化的および精神的要因を促進する治癒環境を備えた入院病棟とプルナイ病院。
2. システムの変更: 多職種チームは、地域医療システムを構築するツールとして CBPR を使用するようにアプローチと方針を変更しました。
3. タイの農村部にある他の病院のために、地域住民の参加を得て病院を建設するためのモデルとして機能します。

2) FuelSHARE 基金プロジェクト: 共同研究者: 1. プルナイプライマリーヘルスケアチーム。 2. ヤオ島プルナイのコミュニティリーダーシップチームとコミュニティ代表者
背景: 緊急手術や高度な技術による治療が必要な場合など、患者がプルナイ病院の対応能力を超える症状を抱えている場合、プーケット県の病院に搬送する必要があります。 しかし、予算不足とボートによる送迎費用（10,000バーツ相当）のため、地域住民の中には患者を送る余裕がない人もおり、医療格差につながっている。

結果：
1. 格差問題の解決策を見つけるためにアイデアを集め、協力しました。
2. 年間200バーツの家族寄付と慈善イベントを通じて基金が設立され、FuelShare基金委員会が設立されました。
3. 燃料分配基金は、患者の緊急ボート移動の費用を支払うことができます。 2011 年から現在まで、すべての患者は搬送を拒否されることなく救急医療サービスを利用できます。

3) モスク診療所プロジェクト: 共同研究者: 1. 医療チーム - プルナイ病院; 2. 村の保健ボランティアチーム; 3. 宗教的リーダーシップ
背景: 地域内の高齢者人口が増加するにつれて、保健チームと地域チームの間の協力が増加しています。 このようにして、チームは地域の高齢者をケアするための医療システムを確立することを目指しています。 共同プロセスの目標は、身体的および精神的な健康をスピリチュアリティと介護の実践と結びつけることによって、高齢者に幸福と精神的な幸福を提供するという目的を達成することです。

結果：
1. 高齢のイスラム教徒の健康を促進、予防、治療、回復するためのプログラムが作成され、医療専門家、宗教指導者、ボランティアのチームが主導し、金曜日にすべてのモスクを交代で訪問し、高齢者により利用しやすいサービスを提供しました。
2. 「イスラム教徒の礼拝中の身体的不快感」と「コーヒャオの精神的健康に関するアンケート」を評価するツールが開発されました。
3. 「ドゥアテキスト」は、高齢者の精神的健康と認知機能の促進、および高齢者の宗教学習を目的として司祭によって提供されました。 高齢者は、身体的不快感が軽減され、日常生活、特にイスラム教徒の祈りを遂行する能力が向上し、精神的な幸福度も向上しました。 4. 高齢者ケアへのアクセスが改善されました。

学んだ教訓： 地域医療システムの共創の成功の鍵。 プロペラモデルによる実証 (Marut Lekphet、2023)