迅速な介入

大量の肺塞栓症の患者は、初期の心肺装置の使用から恩恵を受けると、UNMの医師は発見しました

肺塞栓症が発生します 脚の静脈に形成された血栓が自由になり、心臓を通過して肺動脈に留まると、 心臓機能を変化させないマイナーな塞栓症と、心臓に害を及ぼす可能性があるが血圧には影響を与えない、より深刻な「サブマス」塞栓症があります。

しかし、症例の約5％で、患者の血圧は非常に低くなっています。 これらの「大規模な」肺塞栓症は、30〜50パーセントの確率で致命的です。

ニューメキシコ大学病院の血管外科医と救命救急専門医のチームは、 静脈動脈体外式膜型人工肺（ECMO）は、これらの患者の転帰を劇的に改善します。

に掲載された新しい論文 血管外科ジャーナル 大規模な肺塞栓症の13人の患者のうち17人が、病院に到着した直後にECMOに配置されたときに生き残ったと報告しています。

「私たちは最初の数回を行い、人々は非常にうまくいきました」と、血管外科医で集中治療専門医である筆頭著者のSundeep Guliani、MDは述べています。 その後、プロトコルが改良され、患者がECMOをより迅速に開始できるようになりました。

「物事をより迅速に行う方法を考え出していました」と彼は言います。 「彼らは死に近い状態でERに到着するかもしれません。何が起こっているのかを理解するのにXNUMX時間はありません。」

誰かが一度に車や飛行機に長時間座っていると、脚の血栓が発生する可能性があるとGuliani氏は言います。 外傷を負ったり、手術を受けたりした人も、凝固を経験する可能性が高いと彼は付け加えています。

血餅が肺に移動して塞栓症を引き起こすと、「心臓の詰まったトイレのようになります」とGuliani氏は言います。 「心臓は効果的にポンプを送ることができないので、心臓は機能しなくなります。血餅は、心臓が肺から体の残りの部分に血液を送り出すのを妨げます。」

心臓の機能不全は、通常の容量のわずか20パーセントでポンプを送る可能性があると彼は言います。 ECMO装置は、脚の静脈から血液を採取し、酸素を追加して脚の動脈を介して体に戻し、一時的に心臓と肺を引き継ぎます。

「人工心肺と抗凝血剤を数日使用した後、心臓の状態を評価します」とGuliani氏は言います。 抗凝血剤はしばしば血餅を溶解し、正常な循環を回復させることができますが、それがうまくいかない場合、血管外科医は動脈をきれいにするために追加の手順を実行できます。

新しいプロトコルの前は、ECMOは通常、他の治療が失敗したときの最後の手段としてのみ採用されていましたが、死亡率は高いままでした。 「病院での死亡率は80％でした。それは、入院中にこれらの肺塞栓症を患っている人々でも同じでした」とGuliani氏は言います。

現在、「ECMOファースト」アプローチにより、チームは自宅で肺塞栓症に苦しむ人々の80％近くを救っています。

「それは大きな違いをもたらしました」とGulianiは言います。 「もし私が州のどこかにいたら、肺塞栓症の管理のために私をUNMに移してもらいたいと思います。」