ニューメキシコ大学、電子記録に関連する医師の燃え尽き症候群を研究

物事が良くなるはずでしたが、そうではありませんでした。

経済的および臨床的健康のための健康情報技術 (HITECH) 法が 2009 年に法律に署名されたとき、約束は、電子記録技術が事務処理を合理化し、無駄を減らし、より費用対効果の高い医療につながることでした。

代わりに、10 年後、医師は医療記録管理に費やされる時間が本質的に XNUMX 倍になっていることを発見しました。現在、医師は患者と過ごす XNUMX 分ごとに XNUMX 分間をコンピューターに費やしており、彼らの通常の勤務時間は自宅でラップトップを使用して終了する傾向があります。彼らは疲れてベッドに登ります。

現在、ニューメキシコ大学健康科学センターの研究者は、電子健康記録 (EHR) の維持が医療専門家に与えているストレスと燃え尽き症候群の被害を調べています。

「私たちは毎年、卒業する医師の XNUMX クラスに相当する人数を燃え尽き症候群で失っています。彼らは職業を辞めるにつれて、自分の仕事を文書化するために今求められている時間と、それが費やされた質の高い時間の損失にどのようにつながっているかを指摘しています。患者や家族と一緒に」と、UNMの健康科学図書館および情報センターの生物医学情報研究、トレーニング、および奨学金のディレクターであり、医学部の教授であるPhilip Kroth医学博士は述べています.

「多くの点で、医師は従来の医療記録の目標が乗っ取られていることに気付き始めています」と彼は言います。 「また、医師の燃え尽き症候群については多くの研究が行われていますが、私たちは、これらの影響を測定して相互に関連付けることができた最初の研究者であると信じています。」

この研究プロジェクトでは、UNM はスタンフォード大学、ミネソタ大学、ヘネピン郡医療センター、およびコロラド州とテキサス州のセンチュラ ヘルス システムと協力して、282 人の臨床医を対象に EHR の設計と、ストレスと燃え尽き症候群に関連する要因の使用について調査しました。 調査には、ストレス、燃え尽き症候群、および医療行為をやめる可能性の検証済みの測定値も含まれていました。

この調査は、医師のストレスと燃え尽き症候群の最も大きな原因であると医師が感じた EHR の設計と使用要因を特定した、以前のフォーカス グループ研究によって通知されました。 この調査では、以前に特定された EHR の設計と使用要因がストレスと燃え尽き症候群に寄与していると回答者がどの程度強く感じているかを測定しました。 これにより、研究者は、どの EHR の設計と使用機能が、測定されたストレスと燃え尽き症候群の回答者と最も関連性が高いかを関連付けることができました。

この調査では、統計的に、医師が自己申告したストレスと燃え尽き症候群のレベルの約 13% が EHR に直接関係していたことが示されました。 Kroth は、こ​​れは完全な話とはかけ離れていると言います。 臨床プロセスの設計と臨床文化は、どちらも電子カルテの影響を強く受けており、臨床医のストレス全体の約 40% を占めています。

「私たちの電子カルテのメモは、欧州連合の医師のメモよりも 10 倍長くなるまで成長しました」と彼は言います。

Kroth 氏によると、カルテは患者の病歴を記録するために数行で書かれていました。

しかしそれは、米国政府が 25 年間にわたって XNUMX 億ドルを投じて機関に EHR の採用を推進する前のことである、と彼は言います。

現在、その患者の病歴に加えて、EHR は潜在的な医療過誤に対して文書化し、品質保証イニシアチブのための追加情報を収集し、請求プロセスをサポートするための場所になっています。 ますます、政府の政策監視プロセスの一部にもなりつつあります。

「何年も前、医療記録は主に XNUMX つの目的を果たしていました。それは、患者の継続性をサポートするという患者の利益のためです。今日では、少なくとも XNUMX つの目的があります」と彼は言います。

「誰もが別のチェックボックスまたはドロップダウンを記録に追加したいと考えているようですが、これらすべての追加のデータ入力要件がどのように加算されるか、またはそれらが実際に患者や医療システムに利益をもたらすかどうかの合計を誰も見ていません。多くの点で、はるかに多くの情報を含める必要がある今日の EHR と古い紙のチャートを比較することさえ妥当ではありません。」

EHR のケースは完全に否定的なものではありませんでした。

「フォーカス グループの人々は、自宅で患者の医療記録にアクセスして更新できることを気に入っていましたが、そのアクセスによって更新に何時間も費やすことが容易になることを嫌っていました」と彼は言います。

医師は、過剰なデータ入力、システムをすばやくナビゲートできないこと、メモを外部システムに統合する際の障壁などの問題が勤務時間にどのように影響するかを評価するよう求められました。

「医師はますます多くのことを求められており、医師と患者の関係が損なわれることもあります」と Kroth 氏は主張します。 「電子メモのおかげで、患者と対面するべき時間が、代わりに画面と対面する時間に変わりました。」

更新に数秒かかっていたものが、数分で更新できるようになりました。 それに加えて、毎日のように大量の電子メール、テキスト、ページが押し寄せ、テクノロジー機器に費やす時間は、患者と対面する時間を大幅に削いでいます。

結局のところ、データ収集のすべてが患者のケアに悪影響を及ぼしているという議論をすることができます。これは、Kroth の研究が強く支持するものです。

「これらの政府のデータ品質プロジェクトの多くは意味のあるものですが、意図しない結果をもたらすことがよくあります。私たちは実際に何を達成しているのでしょうか?」 クロスは言う。

「今、あなたは足首が痛いので医者に行くかもしれませんが、その訪問中に糖尿病のスクリーニングなどを行わなければ、私たち医師はうんざりするでしょう」と彼は言います. 「しかし、患者として、あなたはそれに興味がありません。足が痛いので、何かをしたいだけです。」

患者のケアを妨げる特定された EHR の設計および使用要因の多くは、是正することができます。 たとえば、パソコンの前に座っているときに姿勢が悪いと痛みが生じます。

"多くの病院や診療所では、各診療所で最終的に椅子とテーブルの高さが異なるように、少しずつこの技術を導入しています」と Kroth 氏は言います。人間工学的な変化が大きなメリットをもたらす可能性がある分野です。

また、システム自体もスマートにならなければならないという意識が高まっています。

「このシステムは、認知症末期の老人ホームに住む 75 歳と、まだ仕事をして週 75 日ゴルフをしている XNUMX 歳の違いを認識できないのはなぜですか?」 彼は尋ねます。 現在のところ、両方の患者の EHR 記録は同じように見えます。

記録的な数の医師が専門職を離れている一方で、医療記録に蓄積された膨大な量の情報がどこで患者に利益をもたらしているかを示すことができた人は誰もいない、と彼は言います。

「このすべてのデータ入力が意味があり、患者に何らかのプラスの影響を与えると考えた場合、それはまったく別の話になるでしょう」と彼は言います。命を奪ったり、入院を減らしたり。」

米国医療情報協会は最近、米国保健社会福祉省に対し、臨床文書を請求、規制および行政上のコンプライアンス要件から切り離すための長期戦略を求めました。これは、すべての電子データ要求に圧倒されている医師にとって朗報となるはずです。 .

「私たちは患者を診察するために学校に通いましたが、今では、患者と接する 60 分ごとに、さらに XNUMX 分コンピューターに費やしています」と Kroth 氏は言います。 「書類の作成に追いつくだけで週に XNUMX 時間かかることが多く、それは個人的な関係や家族にとって大変なことです。」