街頭医療の働きと価値

「今、胸が痛むことはありますか？ 息苦しさはありますか？」

ペンシルバニア州MSPASの医療提供者リンジー・フォックスが女性の肋骨に手を置くと、患者は首を横に振る。 フォックスは、ニューメキシコ大学医学部内科学部の医師助手です。

「それで、私が今チェックしているのは、呼吸したときに肋骨が広がるかどうかを確認することです」とフォックス氏は言いました。 女性は検査が続くまで辛抱強く待っています。 

このやりとりは診療所や病室の中で行われるものではありません。 それは8時、ロビンソンパーク近くの夏の猛暑の中、屋外の路上で起こっている。 ^th アルバカーキ北西部の中心部。 治療を受けている女性には家がありません。 

ロビンソン パークをオンラインで簡単に検索すると、夏の間、毎週末このスペースを占拠する人気のダウンタウン グロワーズ マーケットが宣伝されます。 しかし、平日になると、生鮮食品、芸術、音楽の魅力は失われます。 ここは、多くを持たない人々が避難所を求めるコミュニティの場所になります。

「集中エリアであるため人々がここに集まっていますが、日陰もたくさんあります。 彼らは公園のテントで暮らしています」とフォックスさんは語った。

ホームレス問題の解決はアルバカーキにとって新しい問題ではありませんが、増大しつつある問題です。 今年初め、ニューメキシコ州の議員らは 立法財政委員会からの報告書 [PDF] これは、州内のホームレスが 50% 近く増加し、そのうちの半数がアルバカーキに住んでいることを示しています。

街頭医療の取り組み から UNMヘルスサイエンス on Vimeoの.

ストリートメディスン

フォックスは、UNM での患者や医学生の仕事に加えて、ABQ ストリート コネクト (ABQSC) の医療サービスのディレクターも務めています。 ABQSC は、深刻なケアを必要とするホームレス状態に陥っている人々を支援し、自宅に入居させることに重点を置いたハウジングファーストの協力的アウトリーチです。

「私たちは人々にどのようにサービスを提供するのが最善かを常に考えています」とフォックス氏は語った。 「私たちがサービスを提供している人々は最も危険な状況にあり、路上で亡くなる可能性が最も高い人々です。」

フォックス氏は、その方法のXNUMXつが街頭医療であると述べた。 フォックスと彼女のチームはアルバカーキの路上に住む最も弱い立場にある人々を探しに出かけます。 彼らは人間関係と信頼の構築に努め、人々が永住できる住居を見つけられるよう支援することを最終目標として、即時のケアとサポート サービスを提供します。

現在、Street Medicine のようなプログラムの支援が増えています。 UNM 医学部の内科部門と一般内科 (GIM) は、ニューメキシコ州保健局から 250,000 万ドルの助成金を受け取りました。 この資金は、ABQSCなどの機関と連携して移動医療や臨床サービスを提供するUNMの新しい包括的健康センターの下でサービスを拡大するために使用される。

さらに、UNM Health は民間寄付者の援助を受けて、国際的に認められた医療機関と契約を締結しました。 ストリートメディシンインスティテュート (SMI) は、ここアルバカーキでのプログラムの構築と維持を支援するコンサルティング サービスを提供します。

街頭医療の仕組み

フォックス氏とABQSCのチームは、アルバカーキ市、アルバカーキ警察署、UNM緊急局、UNM精神科・行動科学局、その他の管理医療機関と緊密に連携し、住宅や社会サービスを緊急に必要とする人々を特定している。 Fox は UNM の保健システム内のチーム全体からもサポートされています。

「だから私はUNMが大好きなのです。 私は一人でここに出ているわけではありません。 いつでも助けを求められる大学全体が私にはあります。 誰が電話に出ても、患者が尊厳と思いやりを持って必要な治療を受けられるように私に相談します」とフォックス氏は語った。

路上での一日

この日は市からロビンソンパークについての電話があり、フォックスさんは物資を詰めた巨大なバックパックを背負ってスバルに飛び乗った。 彼女のABQSCチームも途中にいた。 

車の中でフォックスさんは、さまざまなニーズを持ち、必ずしも積極的に助けを受け入れてくれるわけではない、多様な人々と交流することがどのようなものかについて語った。

「初めて人々と関わるときに私が考え始めることの 18 つは、最終的には何が彼らにとって最善なのかということです。 もしかしたら、今彼らにとって最善であることが、XNUMXか月後には彼らにとって最善であるとは限りません。しかし、私たちが考えなければならないのは、誰もが一戸建て住宅に住む必要はないということだと思います。 グループホームの方がうまくいく人もいるかもしれません。 完全なラップアラウンド サービスを提供するシステムの方がうまくいく人もいるかもしれませんが、アルバカーキにはそのシステムがいくつかあります。」

フォックスがロビンソンパークに着くと、通りの向かい側にグループが集まっていると警告を受けます。 舗装された広いエリアの周囲には、丸めた寝袋やバックパック、溢れんばかりのショッピングカートが並んでいます。 巨大なテディベアがその上に横たわっています。 近くにいたアルバカーキの警察官数人は、その日の朝早くからグループをその地域から退去させようとしていたと説明した。

まだ午前10時過ぎですが、暑いですね。 安全ではありません。 フォックスさんは、路上でセメントの上に横たわったり眠ったりして重度の火傷を負った人にたくさん遭遇したと語った。

 「おはようございます、私はストリートコネクトとUNMのリンジーです。 先週、何人かに会ったと思います。 あなたの様子をチェックしているところです。 皆さん、今日は体調は大丈夫ですか？」 

フォックスは抵抗に遭い、最初は敵意さえあります。 毛布の下に座っている男性の一人が彼女を罵り、「下がってください」と言いました。 緊張感は伝わってきますが、フォックスはひるむことなく、敬意を持ってシームレスにコミュニティ内を移動し、医療品や評価を提供しています。

「この公園に行くとき、私たちは彼らの世界に入り込むことになるので、それを尊重しなければなりません」とフォックスさんは語った。

「『あなたがしなければならないことはこれで、私たちはこれを解決する方法です』とだけ言うことはできません。 住居のない人々の多くは、私には想像もつかないような回復力と個人的な強さを持っています。 つまり、彼らから学ぶこと、つまり彼らのニーズや懸念事項は何なのかを学ぶことが重要なのです。 重要なのは、まず彼らにとって何が重要かを聞き、そこから取り組むことです。」 

そして、その時点でこのグループにとって重要だったのはアートプロジェクトでした。 フォックスは、このコミュニティのリーダーである責任者の女性を見つけます。

女性はすぐにフォックスを認識し、様子を見てほしいと頼みました。 彼女はずっと痛みを感じている。 彼女は眠れていません。 フォックスは彼女を診察し、「XNUMX時間ごとにXNUMX錠飲んでいいよ」とイブプロフェンを与えた。

次に、女性は友人たちと取り組んでいるアートプロジェクトについて説明します。 彼らはセメントの壁に沿って壁画を描くつもりです。 彼女はこれが自分にとってすべてを意味すると涙を流しながら、これを実現するために市から許可をもらったと説明した。 フォックスは集中力を維持しながら、話を聞いて共感します。

「ここは私の近所です」とフォックスは彼女に言いました。 とても暑いので、ここにいる皆さんが壁画を描いているのではないかと本当に心配しています。 95 度だとすると、この舗装は 112 度になります。」

フォックスさんはさらに女性といくつかの住居の選択肢について話し合ったが、その瞬間、女性はプロジェクトと、警察からのいじめだと認識していることだけに集中している。 彼女は泣き叫び始めます。

彼女を落ち着かせると、フォックスはお腹が空いているか、何か食べるものがあるかと尋ねました。 緊張が少し和らぎます。 女性の目が和らぎます。

「彼女は簡単に興奮してしまうと思う。 彼女はお腹が空いていると思うよ」とフォックスさんは語った。 フォックスは女性に朝食用のブリトーを買ってあげた。

「街頭医療は、患者のいる場所で患者と面会し、患者の条件に合わせて面会し、権力関係を軽減することに基づいています。 私たちは患者に権限を与え続け、彼らがセンターに留まることができるようにしたいのです」とフォックス氏は語った。 「医学的に彼女が必要とするものはおそらく他にもたくさんあるでしょうが、彼女が今必要としているのは食べ物、安全、水、住居であり、それは非常に重要です。 医療従事者として、そのことを理解しなければなりません。 ブリトーで状況が良くなるなら、私が処方するどんな薬よりも良いでしょう。」

医療従事者として、そのことを理解しなければなりません。 ブリトーで状況が良くなるなら、私が処方するどんな薬よりも良いでしょう。

- リンジー・フォックス、MSPAS、PA-C