フェローシップ

概要

内科では呼吸器内科のフェローシップを提供しています。詳細については、505-272-4751 に電話するか、電子メールで問い合わせてください。 肺-Staff@salud.unm.edu.

私たちは、フェローに厳格で多様でやりがいのある臨床トレーニング体験を提供するXNUMXつの主要なトレーニングサイトを持っています。

1.ニューメキシコ大学病院 専用の気管支鏡検査スイート、肺診断ラボ、およびシミュレーションラボと気管支鏡検査シミュレーター/ ECMOシミュレーション/心エコー検査シミュレーターを保持するBATCAVEがあります。

フェローは、医療ICU、肺がん、嚢胞性線維症、肺高血圧症患者からなる高度な肺疾患相談サービスを含む肺相談サービス、および複数の専門クリニック（間質性肺疾患、睡眠、肺高血圧症、TBおよび喘息/ COPD以外のマイコバクテリア）。

また、神経集中治療室、心臓血管/ ECMOユニット、および外傷ICUの他のクリティカルケアフェローシップと一緒にローテーションします。 フェロー自身の継続クリニックもUNMHまたはVAMCに基づいています。 UNMHでは、私たちのフェローは、一部の肺の医師が一生に一度しか見ない症例を日常的に見ています。

2。 ザ ニューメキシコ退役軍人医療制度（NMVAHCS） は、大規模な（310床）レベル1三次医療退役軍人病院であり、12つの独立した12床の学際的ICU、XNUMX床の学際的降圧ユニットを備えており、南西部で最大のVAシステムのXNUMXつです。

NMVAHCSでは、フェローは医療ICUローテーション、入院患者の肺コンサルトローテーション、介入肺およびPFTローテーションを含む高度な肺診断を伴う外来患者の肺コンサルトローテーションに参加します。 彼らはまた、退役軍人省で睡眠医学に参加する機会があります。 このサイトでは、私たちの仲間は、肺がんへの豊富な曝露と、肺がんの診断に使用される特別な手順を取得します。

また、私たちのトレーニングプログラムに特有なのは、私たちが提供する豊富な手続き型トレーニングです。 フェローは、以下に習熟したプログラムを卒業します。

• 特殊な気管支鏡検査を含む気管支鏡検査（経気管支生検、気管支内US、経気管支針吸引、およびナビゲーション気管支鏡検査への曝露）
• 胸腔チューブおよび胸膜カテーテルを含む胸膜手術、ならびに医療胸腔鏡検査による胸膜生検への曝露
• 直接喉頭鏡挿管、グライドスコープ挿管、および光ファイバー挿管を含む気道管理
• 経皮的気管切開
• 右心カテーテル検査
• 超音波の正式なトレーニングカリキュラムによる高度な超音波トレーニング

さらに、胸部放射線学、および心臓胸部、外傷/外科、および神経ICUを介したローテーションを含むために利用可能な選択科目がいくつかあります。

私たちのフェローシッププログラムでは、最初の年は入院患者と外来患者が混在する臨床年であり、最初の年はメンターに会い、彼らの学術研究プロジェクトを選ぶことができます。

6年目とXNUMX年目のフェローは、約XNUMXか月の臨床ローテーションを行い、残りの年は学術プロジェクトに取り組むための保護された時間として使用されます。

フェローシップ全体を通じて、フェローはすべてのサイトで非公式と公式の両方の教訓講義にさらされ、電話会議を介してすべてのサイトで利用できる特定の会議があり、心エコー検査、模擬気管支鏡検査、公式を含むBATCAVEで提供される教訓に参加する機会がありますACLS、CSU-ALS、ECMOコース、高度な気道コースなどのコース。

概要

プログラムの焦点は、すべてのICU環境で実践でき、重症患者に完全なケアを提供できる臨床医を育成することです。 このプログラムは、UNM病院（UNMH）の72の成人ICU病床を中心に構築されており、フェローは重症の医療、外科、外傷、神経、心臓の患者の管理を学びます。

UNM病院は州で唯一のレベル1外傷センターであり、ニューメキシコ州で腎臓移植を行っているXNUMXつの病院のうちのXNUMXつです。 私たちは州で最大のECMOプログラムを運営しています。 ECMOプログラムは、集中治療専門医の学際的なチームによって運営されているという点で、米国の学術医療センターの中で比較的ユニークです。集中治療専門医は、ECMOカニューレ挿入を実行し、その後、心臓胸部ICUで患者を管理します。

2019年、UNMH ECMOプログラムは、体外生命維持機構（ESLO）によってセンターオブエクセレンスに指定されました。 このプログラムは、VV-ECMO、VA-ECMO、ECPR、ECCOR（体外CO2除去）を年間約50人の患者に提供し、体外サポートの前、最中、後の患者のケアに関心のあるフェローに十分な経験を提供します。

フェローはまた、継続的腎代替療法（CRRT）、血漿交換、非侵襲的血行力学的モニタリングおよび頭蓋内圧モニタリングのための最先端のデバイスなど、他の高度なICU療法および技術の使用に習熟するための幅広い機会を得るでしょう。

UNMHは、ニューメキシコ州の重症患者の主要な三次紹介センターであることに加えて、州の大規模なネイティブアメリカンの人口をケアするという長い遺産を持っています。 UNMHはまた、1993年のフォーコーナーズハンタウイルス発生の最前線にあり、ハンタウイルス感染症の研究とケアの主要な中心地となり、VV-ECMOが標準になる2009年前にハンタウイルス心肺症候群に対する成人ECMOの使用を開拓しました。 1年のH1NXNUMXインフルエンザの発生時の難治性ARDSの治療のケア。

プログラムのその他の強みには、堅牢な手続き型の経験と、真に学際的な環境が含まれます。 UNMHの医療ICUだけでも、内科、救急医学、呼吸器学、腎臓病学、感染症、麻酔など、幅広いトレーニングと専門分野のバックグラウンドを持つクリティカルケア教員を誇っています。 医療救命救急フェローは、外傷および急性期治療手術、血管外科、神経学、脳神経外科、神経救命救急の分野の救命救急教員と並んで、UNMHの他のICUでも働きます。

フェローシップには、内科または救急医学のトレーニングから応募するフェローのためのXNUMX年間のトラックがあります。 内科のサブスペシャリティトレーニングを修了した、または修了しようとしている研修生には、XNUMX年間のフェローシップも提供されます。

カリキュラム

フェローは、困難な気道管理、経皮的気管切開、胸腔チューブの配置など、ベッドサイドの超音波検査と手技に熟練した卒業生になります。 教訓カリキュラムの主要な構成要素には、毎週のフェロー会議、毎週の超音波/医療機器会議、および忠実度の高いシミュレーションセッションが含まれます。

フェローの会議は、症例発表、診断に基づく講義、罹患率と死亡率、研究発表、およびジャーナルクラブで構成されています。 当社の最先端のシミュレーションラボは、人工呼吸器管理、心エコー検査（経胸壁および経食道）、手順、困難な気道およびコード管理を教えるために利用されています。

回転

ローテーションは3か月のブロックに配置されます。 4年間のクリティカルケアフェローは、通常、最初のXNUMX年間は、XNUMX回の医療ICUローテーション、XNUMX回の外傷外科ICUローテーション、XNUMX回の心臓胸部外科ICUローテーション、XNUMX回の麻酔ローテーション、およびXNUMX回の肺相談ローテーションで構成されます。 研究および学術活動または選択科目にはXNUMXか月が割り当てられます。 XNUMX年目は柔軟性があり、XNUMX〜XNUMX個のICUブロックと、毒物学、緩和ケア、腎臓病学、感染症などの選択科目で構成されます。 研究には最長XNUMXヶ月が割り当てられます。

すでに別の専門分野に搭乗している候補者のXNUMX年間のフェローシップには、通常、XNUMXつの医療ICU月、XNUMXつの外傷外科ICU月、XNUMXつの脳神経外科ICU月、XNUMXつの心臓胸部ICU月、XNUMXつの麻酔月、XNUMXつの肺相談月、およびXNUMXつの選択的/または研究月。

超音波

超音波トレーニングは、毎週XNUMX時間の会議に集中しています。 フェローは、基本および高度な心エコー検査（経胸壁および経食道）、肺および胸膜超音波、血管超音波、手続き型超音波、腹部超音波など、ACCPステートメントで定義されているクリティカルケア超音波のすべてのコンポーネントを学習します。

手順

フェローは、救命救急医療に関連する手順を実行する能力を獲得します。 UNMHのICUで実行されるほぼすべての気道および胸膜の手順は、別の専門サービスではなく、救命救急チームによって実行されます。

研究

専用のカリキュラムにより、学習者は研究スキルを身に付けることができ、フェローは全国会議で原稿やプレゼンテーションを作成することを目的としたメンタープロジェクトに参加します。

概要

フェローは、VAメディカルカンターとUNM病院を巡回します。 私たちは、睡眠呼吸障害、過眠症、不眠症、睡眠運動障害の広い範囲の患者をケアします。

患者さんを管理するために、さまざまなPAP療法、薬理学的管理、認知行動療法を取り入れています。 また、耳鼻咽喉科、歯科、精神科、心理学の同僚と協力して、これらの患者の共同管理を支援するリソースもあります。 14床の自立型睡眠ラボ、脳と脊椎の病院のベッド、忙しい家庭用睡眠テストプログラムがあります。

私たちの睡眠医学フェローシップは、ACGME認定のXNUMX年間の臨床フェローシップであり、毎年XNUMXつのポジションがあります。 私たちは、肺のクリティカルケア、神経学、精神医学、および内科のバックグラウンドを持つ多様な教授陣を持っています。

成人睡眠医学ローテーション

これらのローテーションは、睡眠医学クリニックと睡眠研究の解釈時間で構成されています。 ケースカンファレンス、ジャーナルクラブ、教訓で構成される毎週の睡眠医学カンファレンスもあります。

睡眠医学クリニックには、肺、神経学、精神医学のバックグラウンドを持つ睡眠医学の医師がいます。 患者集団は多様であり、睡眠呼吸障害、原発性および続発性中枢性過眠症、慢性不眠症、概日リズム障害、および睡眠運動障害を含む睡眠障害の混合グループがあります。

三次医療センターであるため、患者集団は、単純な睡眠医学の症例から複雑な併存疾患を有する症例まで多岐にわたります。

小児睡眠医学ローテーション

このローテーションの間、フェローはUNM小児病院におり、そこで小児睡眠クリニックに通い、小児睡眠専門医と一緒に小児睡眠ポリグラフを解釈します。 この地域でトップクラスの小児病院のXNUMXつであるため、閉塞性睡眠時無呼吸、ナルコレプシー、奇妙な睡眠行動（睡眠時随伴症または発作）、および睡眠障害につながる先天性異常のある小児の不眠症を伴うさまざまな患者が見られます。 睡眠呼吸障害のある新生児への曝露もあります。

マルチスペシャリティ睡眠医学選択科目

フェローは、奨学金や品質改善プロジェクトにも参加しています。 彼らは通常、XNUMX月にSLEEPに出席してプレゼンテーションを行います。

毎週の睡眠医学会議があり、XNUMX時間の症例会議とそれに続くXNUMX時間の教訓的な講義で構成されています。 ケースカンファレンスは、睡眠学部とフェローの両方が興味深いケースと睡眠ポリグラフの所見を提示する、学際的でインタラクティブなカンファレンスです。 会議の目的は、トピックに関する最新の文献と困難なケースの管理を共有し、学ぶことです。

教訓的な講義は、睡眠生理学と臨床睡眠医学に焦点を当てています。 フェローが睡眠医学の実践に関連する最新の記事を発表する月刊ジャーナルクラブもあります。 ジャーナルクラブの目的は、患者の診療とケアを改善するために文献を分析および解釈する方法を学ぶことです。

臨床的および手続き的経験

フェローは、原発性および併存性の両方の状態として、すべての睡眠障害にまたがる多様な患者集団を管理します。 彼らは心理学、耳鼻咽喉科、歯科の同僚と協力して患者を共同管理しています。 彼らはまた、舌下神経刺激剤および横隔神経刺激剤の患者を介して睡眠医学の神経調節にさらされています。

学術研究

フェローは、フェローシップ年度中に学術活動や品質改善プロジェクトに参加することが期待されています。 活動は、正式なベンチまたは臨床研究、あるいは症例報告、本の章または総説の提出の形で行うことができます。 学術研究の発表が期待されています。 研究を行っている教員への露出は、フェローがメンターを選ぶことができるように、年の初めに与えられます。 選択した月に、選択したプロジェクトに取り組む時間が与えられます。 さらに、フェローは、年末に睡眠医学グループに提示される品質改善プロジェクトを完了します。