振り子の揺れが大きすぎますか？

オピオイド乱用を抑えるためにプッシュすると、慢性的な痛みに苦しむ人の選択肢が少なくなる可能性があります

慢性疼痛に苦しむ患者のための臨床医によるオピオイド鎮痛薬の寛大な処方が、処方オピオイド乱用の現在の流行に寄与した可能性があるという証拠が増えています。

現在、ニューメキシコ大学の疼痛管理の専門家は、医師、ナースプラクティショナー、および医師助手の間で、オピオイド鎮痛剤の処方をまったく拒否する反発が高まっていることを警告しています。

「有害な処方と違法なオピオイドの使用の増加によって引き起こされたオピオイド関連の死亡率の増加により、一部の臨床医はオピオイド鎮痛薬の処方を中止することで生活を簡素化した」と著者は20月2018日に発表された展望記事に書いている。 XNUMX年発行 ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン.

「これらの決定からのフォールアウトは、処方されたオピオイドからの移行をナビゲートすることを余儀なくされ、多くの場合、援助や指導がほとんどまたはまったくなく、悲惨な結果をもたらす可能性のある患者のプールが増えています。」

この論文は、ジョージ・コメルチ・ジュニア医学博士、ジョアンナ・カッツマン医学博士、両方のUNM疼痛相談治療センター、およびダニエル・デュヒッグ医師によって、アルバカーキの長老派医療サービスと共同執筆されました。

著者は、法執行機関、専門のライセンス委員会、および保険会社からのより厳しい精査により、多くの臨床医が「オピオイドの処方はリスクが高すぎる」と判断したことを認めています。

しかし、オピオイドを処方することを全面的に拒否すると、「患者の苦痛が増す」と彼らは書いている。 「さらに、最悪のシナリオは、患者が処方オピオイドを違法に入手し、最終的にはヘロインなどのより危険な薬に移行することです。」

著者らは、医師や他の処方者が、疼痛管理コースを受講することにより、慢性疼痛の管理に関する専門知識を習得することを推奨しています。 彼らはまた、特定の患者を危険なオピオイドからブプレノルフィンに移行することを提案しています。ブプレノルフィンは、過剰摂取による死亡のリスクを減らす可能性のあるより安全な薬です。

処方者は、定期的な尿中薬物スクリーニングや患者教育など、オピオイド使用障害の発症を防ぐための戦略を採用することができます。 また、DEAライセンスの特別免除を取得するために必要なトレーニングを受けることができるため、ブプレノルフィンを使用してオピオイド使用障害を治療することができます。

オピオイド鎮痛剤は、不適切に使用すると深刻な結果をもたらすと著者らは結論付けています。 「振り子は、より合理的で、測定された、より安全なアプローチを処方するリベラルなオピオイドから揺れるので、振り子が大きく揺れすぎないように努めることができ、患者は有害な政策に苦しむことになります。」