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MichaelHaederle著

実績のあるテクノロジー

UNMのロボット手術プログラムが10年のマイルストーンに到達

深く麻酔をかけられた患者は、手術台の上に仰向けに横たわり、腹部の小さな切開部から突き出た管状の鋼製ポートが、二酸化炭素で膨張してドラムのようにぴんと張られています。

頭上に浮かぶXNUMX本の関節のある腕は、ポートを通って腹部に伸びる細いプローブに接続します。腹部では、小さな器具が男性の癌性前立腺に向かって切り込み、焼灼し、穴を掘っています。

泌尿器科医のSatyanShah、MDは、数フィート離れたDaVinciロボットを制御するコンソールに腰を下ろし、彼がナビゲートしている複雑な解剖学的構造の3Dビューを提供する立体接眼レンズに目を接着しました。 彼の親指と人差し指は、患者の体内のツールの動きをガイドするループに滑り込み、フットペダルはカメラの倍率と照明を制御します。

「私たちは膀胱と直腸を分離しています」と彼は、近くの同じコンソールに座ってシャーの自信を持って器具を操作するのを熱心に見守っている泌尿器科研修医のブラッド・ウェブスター医学博士に発表しました。 「前立腺に到達する前に、かなりの数の構造物を破壊しなければなりません。」

シャーののんびりとした態度は、彼が履く快適な黒いスリッパによって強調されており、フットペダルをよりよく制御できます。 「以前は靴下を履いていた」と彼は打ち明ける。

シャーがロボットを使って仕事をしているのがとてもくつろげるのも不思議ではありません。 彼は500年にUNM病院にロボット手術を導入して以来、2008回以上の手術を行ってきました。

最初の外科用ロボット(UNM小児病院の患者によって「Smartythe Robot」と呼ばれる)を設置してからXNUMX年後、病院にはさらにXNUMXつの高度なモデルがあります。 これらのデバイスは、一般的および心臓胸部外科、耳鼻咽喉科手術、外科腫瘍学、脳神経外科、および小児外科で使用されてきました。

ロボットの使用に対するシャーの熱意は、特に操縦する余地があまりない場合に、偽装されていません。 XNUMXつの器具を使用して組織を脇に押し出し、他の器具が切断、焼灼、または縫合するためのスペースを作ることができると彼は指摘します。 「アシスタントが組み込まれているようなものです」と彼は言います。 「あなたは実際にはXNUMX本の腕を持つ外科医です。」

さらに良いことに、震えはありません。 「コンソールで大きな動きをすると、小さな動きになります」と彼は言います。

「素人が 『ロボット手術』を聞いたとき、彼らは 『なんてことだ、R2D2が私の手術をするだろう』と思う」とシャーは言う。 「それは少し間違った呼び方です。」 実際には、ロボットは外科医の指の動きを非常に正確に変換するだけで、従来の手術よりも10倍の倍率と広い可動域を提供します。

ORで、Shahは、ロボットで誘導される機器には「メモリ」が組み込まれていると指摘しています。 外科技術者のChantelDavilaがポートから器具を取り出すたびに、その交換品がまったく同じ場所にスライドします。 彼女が小さな湾曲した針をポートに挿入すると、シャーはコントロールをWebsterに渡し、居住者がXNUMX本の縫合糸を結ぶことができるようにします。

テーブルの上の男はしばらくの間シャーの患者でした。 「彼は非常に攻撃的な癌を患っています」とシャーは言います。 「私たちはそれを見ようとしましたが、彼の公共広告はどんどん上がっていきました。」 ウェブスターからコントロールを取り戻し、彼は慎重に前立腺を周囲の組織から切り離すように働きます。 手術のXNUMX時間後、彼は終わりました。 「大丈夫、完全に無料です」と彼は発表します。

彼は小さなはさみを導き、腹腔に挿入された小さなビニール袋に前立腺を注意深く移し、引きひもで閉じます。 「この標本は手術が終わるまで残しておきます」とシャーは言います。 「それから、ひもでそれをつかんで、すぐに引き出します。」

アルバカーキのビジネスマンであるロナルド・ヤングは、2009年に進行性の前立腺癌と診断された後、独自の調査を行い、ロボット手術が最も理にかなっていると判断しました。 彼がシャーに会いに行ったのはその時です。

「ロボット手術オプションについて私が本当に気に入ったのは、何かがうまくいかなかった場合に備えて、XNUMX番目のケアコースが残っていることです」と彼は言います。 手術は順調に進み、ヤングは立ち上がって同じ日に歩き回った。 すべてのクレジットはシャーに行きます、と彼は言います。

「私は基本的に私の人生をその男に負っています」と彼は言います。 「私は非常に、非常に、非常に満足しています。私は大きな支持者であり、その選択肢に直面している他の男性と話をすることができてうれしいです。」

シャー氏によると、ロボットによる手術は開腹手術よりもいくらか時間がかかりますが、そのルートを進む患者は入院期間が短く、合併症が少なく、失血も少ない傾向があります。

もうXNUMXつの利点は、両方の外科医が手順を明確に把握しているため、ロボット手術が教育に役立つことです。 「開腹手術では、私たちは両方ともそこを見ていますが、作業領域は非常に狭く、XNUMX人の人が見る余地しかありません」と彼は言います。

ウェブスターは同意します。 「これで見ることができる解剖学を打ち負かすことはできません」と彼は言います。 「それの良いところは、あなたがそれをしているとき、いつでもそれをコントロールすることができるこれらの何百ものことをした誰かがいるということです。」

それでも、彼は、ロボットによる前立腺全摘除術が従来の開腹手術または腹腔鏡手術よりも優れているかどうかについて専門家の意見が異なることを認めています。 「それは泌尿器科医の間で議論の余地があります」と彼は言います。 「振り子は前後に動くと思います。」

41歳のシャーはニューヨーク州シラキュースで育ち、そこで医学に早くから興味を持ちました。

「私は、医師が行うサービス、つまり医師が受けるケア、患者に提供するもの、そして形成される絆に個人的に感謝しました」と彼は言います。 「自分の家族の中で、病気にかかってそのような絆を築いた人を見かけました。そのための薬に明らかに惹かれました。」

若い頃、彼は熱心な空手学生であり、最終的に彼の黒帯を獲得しました。 「これは空手キッドの時代でした-それが私の興味を刺激したものでした」と彼は言います。 「私は両親に励まされました。両親はこれが運動以上のものであることに本質的に気づいたと思います。これらの人が教えていた人格形成の特徴がありました。」

シャーはニュージャージーのロバートウッドジョンソン医科大学でクラスのトップを卒業し、アルファオメガアルファ優等生協会に選出されました。 彼は、カリフォルニアのロマリンダ大学医療センターでXNUMX年間の泌尿器科研修を終え、ニューヨークのロズウェルパークがん研究所でXNUMX年間のフェローシップを終えた後、UNMに到着しました。

「それは人々が泌尿器科のロボット工学に興味を持っていた時でした」と彼は言います。 「私が最初にテクノロジーを見て、すぐにそれに夢中になり、これが私のキャリアを費やしたいと思ったものであると決めたのはそこにありました。」

手術室に戻ると、シャーは尿道を膀胱に直接接続する吻合を辛抱強く縫合し始めます。 彼の指示に従って、ダビラはフォーリーカテーテルを尿道の露出した端にそっと押し込み、別の器具で針を挿入して引き抜く間、顎のあるツールでその外縁をつかむことができるようにします。

縫合が完了すると、シャーはダビラにカテーテルを膨らませて膀胱を風船のように拡張するように依頼します。 「液体が漏れることはなかったので、水密の接続ができました」と彼は満足しました。

これで、ロボットアームが吊り下げられているブームが元に戻され、ShahとWebsterが排水管を設置し、CO2を放出し、ポートを抽出できるようになりました。 シャーはメスを使用してXNUMXつの切開を広げ、ウェブスターが前立腺の入ったバッグを釣り上げることができるようにします。

彼らはそれを切り開いて、プラムのサイズと色の密な組織の塊を引き出します(通常の前立腺はクルミのサイズです)。

ペアは、ヘルニアを防ぐために皮膚の下の筋膜の層を整然と縫い合わせ始め、次に切開の縫合を終了します。 麻酔科医は、男性を眠らせているガスをダイヤルバックし、彼はかき混ぜ始めます。

「彼は今晩までに歩くでしょう」とシャーは言います。 「今週末までに、彼はタイレノールに乗るだろうと私は予測している。」

患者はガーニーに移され、回復するために動かされます。 次の手順のためにロボットとORを準備するプロセスはすでに進行中です。

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