目覚ましい回復

最先端の介入により、アン・ケニオンは壊滅的な脳卒中から救われました

9月19日日曜日の夕方XNUMX時ごろ、アンとジェリー・ケニオンは、アイスクリームのボウルを修理するために立ち上がることを決めたとき、NMのアビキュー郊外の丘の上の田舎の家でテレビ番組を見ていました。

アンは、何か変わったことに気づいたとき、キッチンの外にあるパントリーのドアを開けたところだった。 彼女はもはや体の右側を動かすことができませんでした。 ジェリーは彼女を見ました：彼女の顔の右側は垂れ下がっていました、そして彼女が話そうとしたとき、文字列の文字化けした音節が出てきました。

「ああ、神様」と彼は言った。 「あなたは脳卒中を起こしている。」 彼は彼女が廊下を下りて寝室に行くのを手伝い、911に電話している間彼女を横にさせました。

ディスパッチャーは、ケニオンの隣人で親友であり、アビキューボランティア消防署の地区長でもあるデビッドクラインに警告しました。 クラインと彼の仲間の消防士は10分以内に家に着きました。

「控えめに言っても、私は感情的でした」とクラインは彼の友人が明らかな脳卒中の症状に苦しんでいるのを見たと言います。 しかし、彼の訓練が始まりました。彼はエスパニョーラのディスパッチャーに電話し、アンを脳卒中センターに輸送するために救急車を送るように頼みました。

救急医療技術者のルース・アン・ジョンソン（元外傷看護師）は、消防署への短い乗車のために救急車に乗せられたアンを慰めました。そこでは、仲間の消防士がヘリコプターを安全な着陸帯に案内するためにビーコンを設置しました。

彼女の症状の発症からXNUMX時間も経たないうちに、アンはチョッパーに積み込まれました。 ジェリーの船内には部屋がなかったので、彼は乗組員の方を向いた。 「私は、 『これが私が家にいるつもりの私の電話番号です。着陸したら私に電話してください』と言いました。」

ジェリーはそれを知りませんでしたしかし、彼の妻は、州で唯一のレベルI外傷センターであるニューメキシコ大学病院に向かう途中でした。 救急車の乗組員からの事前の連絡により、脳卒中の犠牲者に最先端のケアを提供するように訓練された脳卒中チームがすでに活性化されていました。 チョッパーが病院の屋根に着地し、アンは症状が現れてからXNUMX時間以内に救急科に到着しました。

「私たちはそれが非常に古典的な脳卒中の症状であることにすぐに気づき、彼女の動脈のクイックCTスキャンとCATスキャンに彼女を送りました」と血管神経内科医のタルンジロトラ医学博士は言います。 スキャンは、アンの脳の左側に血液を供給している主要な動脈のXNUMXつに血栓を示しました。

「その動脈は特に重要です。なぜなら、それは私たちが言語を理解して自分自身を表現することを可能にし、また体の右側を動かすことを可能にする脳のその部分に行くからです」とジロトラは言います。

スキャン結果は、アンが血栓摘出術と呼ばれる手技の理想的な候補であることを示唆しました。血栓摘出術では、血餅が動脈から機械的に回収され、脳への血流が回復します。

最近の研究では、手技がXNUMX時間以内、場合によってはそれ以上の時間内に行われた場合、患者はしばしば良好な結果をもたらすことが示されています。 脳卒中チームは、その夜に電話をかけていた脳血管神経外科医のAndrew Carlson、MDに警告しました。

カールソンは、手順を実行するために彼自身の高度に訓練されたチームを持っています。 彼がアンに会ったとき、彼女は目を覚ましていましたが、動くこともコミュニケーションすることもできませんでした。 彼女は穏やかな鎮静剤を与えられました。 次に、大腿動脈に小さな穴を開け、カールソンは細くて柔軟なカテーテルを動脈に注意深く通し、大動脈を通過して脳に挿入し、X線スクリーンで各動きを注意深く観察しました。

ステントと吸引チューブを使用して、カールソンは閉塞を大きな動脈から引き出し、アンの脳の左側への酸素が豊富な血液の流れを即座に回復させました。

「彼女はすべてがどうあるべきかについての非常に完璧なケースでした」と彼は言います。 「私たちはすぐに血餅にアクセスすることができました、そしてそれから非常に驚くべきことに、彼女はテーブルの上でその右側を再び動かし始めました、それはまさに私たちが最良の場合に望む種類の結果です。」

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症状が出た 「瞬く間に」アンは思い出します。 彼女は常に、脳卒中が頭痛によって予見されるかもしれないと思っていましたが、この場合、警告の兆候はありませんでした。彼女は単に動くことも話すこともできませんでした。

70歳の引退した言語病理学者は人々が彼女に言っていることを理解することができましたが、彼女は彼女の状態の重症度について否定的な状態にありました。

「脳卒中を起こしたとは思わなかったが、話すことができなかった」と彼女は言う。 「ヘリコプターに乗っている間、私は考え続けたので、何かが引き継がれたと思います。」まあ、これは病院に行くのに良い方法です。サンタフェとアルバカーキの光を楽しむのに美しい夜です。病院、彼らはそれの世話をします。」」

病院では、医師や看護師の言うことに答えられず、イライラしていました。 しかし、彼女はカールソンの指示に従って、彼がカテーテルを彼女の脳に押し上げている間、彼女の目の隅から画面上で彼の動きに続いて、じっと横になりました。

「それから最後に、彼は言った、「私は終わった。私たちはそれを手に入れた、アン。あなたは大丈夫になるだろう」と彼女は言う。 「ありがとうと言ってみましたが、出せず、とてもイライラしました。ありがとうと言いたかったので、その時から少し泣き始めたと思います。」

彼女は、看護師が15分ごとに彼女の神経学的状態をチェックする部屋に移されました。 「最初の数回は何も取り出せませんでした」と彼女は言います。 「しかし、4回目までに話し始めました。その朝のXNUMX時までに、すべてが正常に戻りました。腕と脚を上げることができ、質問に答えることができました。」

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ジェリーのために、家で待つのは苦痛でした。

「私は、脳卒中を起こし、恒久的に障害を持っているか、何ヶ月も話すことができず、トレーニングと理学療法に行かなければならないことを知っているすべての人々について考え続けました」と彼は言います。 「私はそれについて非常に心配していました、そして医者が電話をして、 『私たちはそれを得ることができました。彼女は反応しているようです』と言ったとき本当に安心しました。」

彼が翌朝アルバカーキのアンに加わったとき、彼女はすでに起きていて歩き回っていましたが、医師が血栓の原因を特定できるかどうかを確認するために、彼女は数日間UNMHに留まりました。 彼女の医師の一人は、彼女が心房細動と呼ばれる異常な心臓リズムを経験しているのではないかと疑っていました。

「彼は言った、 『あなたの心臓は一度にXNUMXからXNUMX秒間止まります、そしてそれがこれらの血餅を形成する原因です』とジェリーは言います。 「心臓が再び始まるとき、それは血餅を動脈に送り出すものです。」

診断は、アンが経験していたことのいくつかを説明しました。 彼女は何年も血圧の薬を服用していたが、最近、スタミナが衰えていることに気づいた。 「私はこれらのめまいの呪文と弱点をすべて持っていて、失神するように感じました」と彼女は言います。 「私は今、それが起こっていたのだと本当に信じています、そしてそれはただ診断されていませんでした。」

彼女の医師は、脳卒中のリスクを減らす方法として、すぐに彼女を毎日のアスピリンからより強力な抗凝血薬に切り替えました。 彼女は23月XNUMX日木曜日に退院しました。その土曜日の夜、ケニオンズは消防署長のデビッドクラインと彼の妻と夕食をとりました。

「いつもより大きな話がありましたが、それは100パーセントのアン・ケニオンでした」とクラインは言い、まだ彼女の回復に驚いています。 「何の兆候もありませんでした。そして、彼女が話すことができなかったとき、私はそこにいました...」

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アン・ケニオンの場合 カールソン氏によると、最先端の脳卒中治療がどのように命を救い、長期的な障害を回避できるかを示す教科書の例です。

「彼女は本当に注目に値する患者でした」と彼は言います。 「翌日彼女に会ったときでさえ、彼女は非常に早く気づいたと思います。家族による最初の認識から、EMS、ここUNMでの非常に迅速なアクティベーションまで、すべてが完璧に機能するようにどれだけ集まったのか。そして、すべてがスムーズに実行されている手順を実行します。」

ジロトラ氏によると、UNM脳卒中チームは、脳卒中へのより適切な対応方法について、小規模な地域病院の救急治療室の医師を教育することに熱心に取り組んでいます。 重要なコンポーネントは、UNMのACCESSプログラムです。 テレテクノロジーを使用して患者を観察し、神経画像の結果を表示して、治療のためにUNMHに空輸する必要があるかどうかをアドバイスできる、UNM神経科医によるリアルタイムの相談を提供します。

しかし、多くの医師は、血栓摘出術が場合によっては最大24時間結果を改善する可能性がある一方で、患者が手技を受けるのが早ければ早いほどよいことに気づいていません。

「それが私たちのメッセージの核心です」とGirotraは言います。 「私たちは最大限の緊急性を持って脳卒中に取り組むべきです。遅らせるべきではありません。懸念がある場合は、適切なチームに電話してください。私たちがお手伝いします。」

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数週間後 彼女の退院後、アンはペースメーカーを植え込むためにUNMHに戻った。 これは、心房細動の最良の長期治療と考えられています。 「XNUMX年後より気分が良くなりました」と彼女は言います。

アンとジェリーは彼らがどれほど幸運であるかを知っています。 そして彼らは、EMT、救急車の乗組員、UNMH医療チームの努力とプロ意識に非常に感謝しています。

「私はただ、「うまくいかない可能性のあるものはすべてうまくいかなかった」という用語について考え続けています」とジェリーは言います。 「この場合、正しい可能性のあるすべてが正しかった。それはただ素晴らしかった。」

アンの医師は、彼女が通常の活動を再開することを期待でき、将来脳卒中のリスクがほとんどないはずだと彼女に言いました。 「私は病院のスタッフと医者について十分に良いことを言うことができません」と彼女は言います。

「彼らは皆、何が起こったのか、私が何をする必要があるのか​​、そして彼らが道の各段階で何をしようとしているのかについて非常に明確でした-非常に協力的です！」