エスケタミンを聞く

FDAは新しい吸入抗うつ薬を承認します

食品医薬品局（FDA）による最近のうつ病の症状を急速に改善すると言われている薬であるエスケタミンの承認により、患者とその家族はニューメキシコ大学の精神科医に新しい治療法がいつどこで利用できるかを尋ねています。

しかし、UNMの精神医学・行動科学科の臨床医は、うつ病からのほぼ奇跡的な回復の説明が新しい治療法についていくらかの誇大宣伝を引き起こすかもしれないことを懸念しています。

「このツールをツールボックスに入れるのは素晴らしいことです」と、電気けいれん療法（ECT）による重度のうつ病患者の治療を専門とするクリストファーアボット医師は言います。 「この化合物はおそらく大きな可能性を秘めています。私たちはまだそこにいますか？おそらくそうではありません。」

診療所で簡単に投与できる点鼻薬としてパッケージ化されたエスケタミンは、今月初めにFDAの承認を獲得しましたが、化学的には、数十年にわたって使用されてきた麻酔薬であるケタミンに似ています。 過去20年間、研究者は、ケタミンを静脈内投与すると、数時間以内にうつ病の症状が緩和されることがあると報告しています。

ケタミンは一部の患者に解離性症状や幻覚を引き起こす可能性があるため、新しい形の薬は、投与後数時間患者を観察する必要があります。 しかし、それは、設備の整ったスタッフのいるクリニックを必要とするケタミンのIV投与よりもエスケタミンをより便利にします。

新しい治療法の約束にもかかわらず、誰もが劇的な改善を示すわけではない、とUNM精神科医は言います。

アボットは、ECTに反応しなかったXNUMX人の患者にケタミン注入を投与しました。 「これらのXNUMXつのうち、控えめな反応を示した人がいたかもしれませんが、それは持続しませんでした」と彼は言います。

それでも、アボットの同僚であるルーカス・ダンクリー医学博士によると、エスカタミンは世代を超えて導入された最初の新しい抗うつ薬です。

うつ病を治療するための最も初期の薬は、1950年代初頭に導入されました。 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）の最初のクラスであるプロザックは、1986年に発売され、すぐにさまざまな神経伝達物質に作用する他の薬剤が登場しました。

証拠は、ケタミンとその化学的いとこが脳内で非常に異なる方法で機能することを示唆していますが、詳細の多くはまだ不明です。 「私たちはまだこの治療法について学ぶことがたくさんあります」とダンクリーは言います。 「ケタミンは、ECT以上のものであり、最後の手段の治療法と見なされるべきです。」

うつ病治療として経頭蓋磁気刺激法（TMS）を研究しているDavin Quinn、MDは、特定のタイプのうつ病の患者にエスケタミンが最も効果的である可能性があることを示唆しています。 「過去XNUMX年間に行われている研究の多くは、あなたが持っているうつ病のタイプまたはサブタイプを理解しようとすることに関するものです。」

最近の研究では、患者が治療にどれだけうまく反応するかに対応するXNUMX種類のうつ病の症状が特定されたとクインは言います。 新しい脳画像技術は、いつの日か医師がどの患者がどの治療に最もよく反応するかを理解するのに役立つかもしれません。

XNUMX人の医師全員が、患者がエスケタミン、TMS、またはECTのいずれで治療されているかにかかわらず、処方された抗うつ薬を服用し続ける必要があることに同意します。

麻酔科医、月明かりの救急治療室の医師、ナースプラクティショナーが常駐する民間のケタミン注入クリニックは、IVケタミン治療に約800ドルを請求します。これは、週4,720回のエケタミン吸入治療の月額6,785ドルからXNUMXドルの予測よりもはるかに安いです。

「私たちはアルバカーキでの巨大な精神医学的不足に対処しています」とアボットは言います。 「あなたが落ち込んでいる愛する人がいるなら、それは第一線の治療になるでしょう。」