ケアのカスケード

研究のハイライトC型肝炎のオピオイド使用障害のある妊婦をテストする必要がある

ニューメキシコ大学の研究者は、オピオイド使用障害の治療を受けている妊婦にC型肝炎のスクリーニングを定期的に提供することで、感染を根絶するための効果的な治療に導くことができることを発見しました。

この雑誌に掲載された新しい研究 母子の健康 （そして国立薬物乱用研究所の所長の報告書で強調されている）、研究者たちは、薬物乱用障害のある女性に出生前ケアを提供するUNMのミラグロプログラムに登録したオピオイド依存症の女性の高い割合がC型肝炎に対して陽性であるとテストしたことを発見した。ウイルス（HCV）。

ウイルスは、通常、静脈内薬物使用によって血液中に感染します。 それはゆっくりと損傷を引き起こし、数十年にわたって外見上の症状はほとんどありませんが、長期的には感染は肝臓癌を引き起こす可能性があります。

「米国でのオピオイドの流行は、300年から18年の間に39〜2004歳の人々のC型肝炎の2015％の増加に関連しています」とUNMの内科疫学部教授であるキンバリーページ医学博士は述べています。研究の共著者であった生物統計学と予防医学。

「特に若い人たちの間で増加が見られます」と彼女は言いました。 「私たちは、C型肝炎の有病率と治療の診断カスケードが何であったかを知りたかったのです。」

この場合のカスケードケアとは、患者がC型肝炎にさらされているかどうか、またさらされている場合は、C型肝炎に感染しているかどうかを確認するために実施される一連のテストを指します。 さらにテストを行うと、ウイルスの特定のサブタイプが明らかになります。

この研究のデータは、ミラグロプログラムの患者を対象に実施された長期研究から得られたものであると、UNM薬局の薬局実践および管理科学部門の准教授兼リージェント講師である上級著者のLudmila Bakhireva、MD、PhDは述べています。

バキレバ氏によると、2009年に開始された妊娠中のバイオマーカー研究とエタノール神経発達の乳児と子供の健康に関する研究（2012年に開始）は、参加を選択した女性から広範な医療情報を収集した。

C型肝炎への曝露を測定するために、Bakhireva、Pageとその同僚は、190人の女性の記録を検討しました。 事実上すべてが、ブプレノルフィン（商業的にはスボクソンとして知られている）またはメタドンによるオピオイド使用の治療を受けていました。

女性の53％がC型肝炎抗体の検査を受けており、ウイルスにさらされたことがあるかどうかを示しています。 そのグループのうち、XNUMX％がテストで陽性でした。 陽性と判定された人のXNUMX％は、慢性感染症と診断されるC型肝炎RNAについて検査されました。 の それ 数、76パーセントが陽性であるとテストされました。

全体で、女性のほぼ40パーセントが慢性C型肝炎に感染していた、と研究者らは発見した。

「これらの結果は、HCV感染の負担についてより大きな公衆衛生コミュニティに通知し、出生前の状況でHCVのスクリーニングと診断を最適化する機会を提供します」と著者は書いています。

ページによると、活動性のC型肝炎感染症の母親から生まれた赤ちゃんのわずか5パーセントがウイルスに感染しているという。 感染を排除することが証明された新しい薬物療法は、母親と子供の両方に利用可能であると彼女は付け加えた。 「この人口がニューメキシコでC型肝炎治療を受けるための障壁はありません。」

この研究の結果、研究の共著者であるローレンス・リーマン医学博士、UNMの家族および地域医療部門の教授、およびミラグロクリニックの医療ディレクターは、ポリシーを変更して、女性のためのより厳格なフォローアップシステムを確立しました。バキレバ氏によると、このウイルスの検査で陽性となった。

「これはミラグロプログラムの独自性を浮き彫りにしている」と彼女は語った。 「それは本当に家族の実践モデルに統合されています。それは障壁を取り除き、この脆弱な人々の汚名を減らします。」