ニューメキシコ大学総合がんセンターの新しい臨床試験では、実績のある外科手術技術である腹腔内温熱化学療法（HIPEC）を卵巣がんに適用しています。
致命的な癌
卵巣がんは、最も致命的ながんの 120 つです。米国がん協会によると、2024 年にはニューメキシコ州で 70 人が卵巣がんと診断される予定です。しかし、ニューメキシコ州では 5 人がこの病気で死亡し、国立がん研究所の統計によると 50.9 年生存率は約 XNUMX% です。
卵巣がんの兆候や症状は漠然としており、スクリーニング検査では早期段階で発見することはできません。卵巣がんが発見される頃には、通常、腫瘍は腹膜全体に広がっています。腹膜は腹部の内側を覆う膜で、消化器、生殖器、その他の臓器を含んでいます。
多数の腫瘍を除去し、腹膜内に残っている癌細胞を除去するのは複雑な手順です。血流を通じて薬剤を送る従来の化学療法は、腫瘍細胞だけでなく、体内の多くの細胞に影響を及ぼします。HIPEC などの局所療法は、体の特定の領域にある癌細胞を殺すことができます。
直接接触
「化学療法剤を直接腹部に投与することで、血流中に高用量の化学療法剤が循環するのを避けながら、腹部臓器の表面に高用量の化学療法剤を投与することができます」とアリサ・グリーンバウム医師は述べています。
グリーンバウム氏はニューメキシコ州立大学総合がんセンターの HIPEC プログラムを率いています。彼女はニューメキシコ州で唯一の HIPEC 研修を受けた外科医であり、ニュージャージー州ラトガースがん研究所でこの手術の特別な研修を受けました。
化学療法剤を腹部に直接投与することで、血流中に高用量の化学療法剤が循環するのを避けながら、腹部臓器の表面に高用量の化学療法剤を投与することができます。
HIPEC による手術は平均 17 時間ですが、108 時間から 90 時間の範囲です。手術は XNUMX つのステップで構成されます。まず、外科医が腹膜から目に見える腫瘍をすべて除去します。次に、手術室にいる間に、外科医が化学療法薬を腹膜に直接注入します。薬剤は華氏 XNUMX 度に加熱され、外科医は腹部の臓器を薬剤に XNUMX 分間浸します。
HIPEC による手術は、虫垂がんステージ IV の標準的な治療法です。また、大腸がん、中皮腫、胃がん、および他の部位から腹膜に転移したがんの治療にも使用されます。
「多くの研究で、HIPEC を他の癌治療と組み合わせると、患者の延命に役立つことが示されています」とグリーンバウム氏は言う。
しかし、他の治療法と同様に、HIPEC による手術にはリスクがあり、患者は回復のために 1 週間以上入院することがよくあります。最も一般的な副作用は消化不良で、腸が正常に戻るまで数日から数週間かかることがあります。
それでも、HIPEC は卵巣がんの診断を受けたニューメキシコ州民を助けるかもしれない。
卵巣がん患者を助ける臨床試験
「HIPEC は卵巣がん治療の要素として使用するのに理想的かもしれません」と、UNM がんセンターの臨床研究副ディレクターであるキャロリン・ミュラー医学博士は述べています。彼女はまた、UNM がんセンターの婦人科腫瘍学チームを率いています。
「[卵巣がん]患者の大多数は、ステージIIIまたはステージIVと診断されます」とミュラー氏は言う。「卵巣がんの大部分は、腹膜または腹腔全体に広がっています。いくつかの世界的および進行中の研究は、HIPECが寛解の達成に役立ち、無増悪生存期間および全生存期間の延長につながる可能性があることを示唆しています。」
グリーンバウム氏とミュラー氏は、ニューイングランド医学ジャーナルに掲載された2018年の研究を引用している。この研究では、HIPECによる手術を受けた卵巣がん患者は、標準手術を受けた患者よりも平均12か月長く生存したことが示された。
HIPEC は卵巣がん治療の一環として使用するのに最適かもしれません。[卵巣がん] 患者の大多数はステージ III またはステージ IV と診断されます。卵巣がんの大部分は腹膜または腹腔全体に広がっています。世界規模で進行中の研究の中には、HIPEC が寛解の達成に役立ち、無増悪生存期間および全生存期間の延長につながる可能性があることを示唆するものもあります。
卵巣がん患者の治療は、ほとんどの場合、3～4 サイクルの化学療法から始まります。この初期化学療法は術前化学療法と呼ばれ、腫瘍を縮小させます。
その後、患者は残った腫瘍を取り除く手術を受けます。術前化学療法で腫瘍が小さくなれば、手術中に腹部の臓器を温存できる場合が多くあります。しかし、腫瘍が反応しない場合は、影響を受けた臓器を切除しなければならない場合があります。
UNM がんセンターの臨床試験では、標準手術と HIPEC による手術を比較します。この研究では、HIPEC による手術を受けた患者が標準手術を受けた患者よりも長生きするかどうかを調べます。
この臨床試験では、手術後の維持療法の効果も研究される。また、病気が再発するかどうか、また再発するまでにどのくらいの時間がかかるかを比較する。
UNM がんセンターは、この臨床試験を提供する全国 23 施設のうちの XNUMX つです。患者が必要とする包括的なケアを提供するために、HIPEC の訓練を受けた腫瘍外科医、婦人科腫瘍医、腫瘍内科医、麻酔科医、栄養士、薬剤師、および高度実践医のチームを擁するセンターはほとんどありません。
すべての卵巣がん患者が臨床試験の対象となるわけではない。それでも、卵巣がんと診断され、手術前に化学療法が必要な人は誰でも参加を検討すべきだとミュラー氏は言う。
グリーンバウム氏はさらに、「すべての患者がこの処置の対象となるわけではありませんが、恩恵を受けられる患者を完全に見逃すよりも、より多くの患者を獲得したいと考えています」と付け加えた。
臨床試験について
臨床試験「卵巣がん、原発性腹膜がん、卵管がんに対するニラパリブ投与後の温熱腹腔内化学療法（HOTT）」は、ニューメキシコ大学総合がんセンターの患者を対象に実施されています。臨床試験の詳細については、 https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
UNM総合がんセンター
ニューメキシコ大学総合がんセンターは、ニューメキシコ州の公式がんセンターであり、半径500マイルにある唯一の国立がん研究所指定のがんセンターです。
136 名を超える認定腫瘍専門医には、あらゆる専門分野 (腹部、胸部、骨および軟部組織、脳神経外科、泌尿生殖器、婦人科、頭頸部がん) のがん外科医、成人および小児の血液専門医/腫瘍内科医、婦人科腫瘍医、放射線腫瘍医が含まれます。彼らは、600 名を超える他のがん医療専門家 (看護師、薬剤師、栄養士、ナビゲーター、心理学者、ソーシャルワーカー) とともに、ニューメキシコ州全域のがん患者の 65% に治療を提供し、州全体のコミュニティ医療システムと提携して、より身近な場所でがん治療を提供しています。彼らは、UNM 病院での入院に加えて、15,000 万回を超える外来診療で約 100,000 人の患者を治療しました。
合計約 1,855 人の患者が、新しいがん予防戦略とがんゲノム配列決定のテストを含む新しいがん治療をテストするがん臨床試験に参加しました。
UNMCCCに所属する123人以上の癌研究科学者は、癌研究プロジェクトのための連邦および民間の助成金と契約で38.2万ドルを授与されました。 2015年以来、彼らは1000近くの原稿を出版し、経済発展を促進し、136の新しい特許を出願し、10の新しいバイオテクノロジーの新興企業を立ち上げました。
最後に、医師、科学者、スタッフは、500人以上の高校生、学部生、大学院生、ポスドクの学生に、がん研究とがん医療提供の教育とトレーニングの経験を提供してきました。
