おくるみ、ハグ > 離脱薬

「この研究により、私たちはついに、この高リスク集団における出生後の評価のためのケアの標準化を実現できるようになります。」

で 研究は30月XNUMX日に発表された ニューイングランド·ジャーナル·オブ·メディスン研究者チームは、オピオイドに曝露された乳児の治療においては、「食事、睡眠、コンソール（ESC）」ケアアプローチが主観的スコアリングアプローチよりも効果的であることを発見しました。

「この研究は、これらの乳児にとって最善のケア方法を見つけ出すために全国的に集まって行う初めての研究です」とマクスウェル氏は語った。

病院は通常、フィネガン新生児禁欲スコアリングツール (FNAST) と呼ばれる厳密な評価を使用して NOWS で新生児を評価します。この評価ツールは、20 以上の分野でオピオイド離脱症状を評価します。

研究者らは、このツールの主観性と、メサドンやモルヒネを含むオピオイド離脱薬の必要性の過大評価について懸念を表明している。 「FNASTでは変更の余地や臨床的判断が認められていないため、臨床医は臨界限界に達するとすぐに薬物療法を開始することがよくあります」とマクスウェル氏は述べた。

あるいは、ESCによるケアへのアプローチは、乳児がどれだけよく食べ、睡眠をとり、慰められるかを中心に、離脱症状の重症度を機能ベースで評価するものだ、と彼女は述べた。 その後、ESC は、第一選択の治療として、家族の存在を増やすこと、低刺激環境での絆、抱っこ、おくるみ、揺れなど、家族中心のケアを優先します。

「FNASTと比較したこのアプローチの違いは、非薬理学的介入を可能な限り最適化しようとすることです」とマクスウェル氏は述べた。 「私たちは、赤ちゃんをくるむこと、お母さんが赤ちゃんを抱きかかえること、そしてケアに真剣に取り組むことに重点を置いています。」

新生児が食べたり、眠ったり、慰められたりすることができない場合には、そのときだけ薬が投与され、乳児はオピオイド依存症から離脱されます。

「私たちは薬を選択する前に、赤ちゃんの問題を最小限に抑えるためにあらゆる可能な介入をしたいと考えています」と彼女は付け加えた。

国立衛生研究所が資金提供したこの研究は、UNM病院を含む米国の1,305の病院で26人の乳児を追跡した。 ESCアプローチでケアされた新生児は、FNASTアプローチでケアされた新生児と比較して、医学的に約6.7日早く退院の準備ができており、薬物療法を受ける可能性が63%低いことが判明した。 XNUMX か月時点での安全性の結果は両グループ間で同様でした。

「これは、病院での滞在期間を短縮でき、薬物療法にさらされる量を減らすことができることを意味します」とマクスウェル氏は述べた。

彼女は、小規模病院には通常、新生児にオピオイド離脱薬を提供する能力がないため、投薬介入の必要性が減れば、これらの乳児を主要なセンターに搬送する頻度が高くなるのも減るだろうと付け加えた。

「代わりに、ESCのアプローチを使えば、赤ちゃんは家族と一緒にコミュニティに留まることができます。これは絆にとって非常に重要です」とマクスウェル氏は語った。 「このような結果が得られたら、この情報を州全体に広めて、より田舎で生まれた乳児が可能な限り最良の医療を受けられるようにしたいと考えています。」

一部の乳児を対象としたXNUMX年間の追跡調査が進行中である。 この追跡調査は、ESCケアアプローチの安全性をさらに知らせるために重要であるとマクスウェル氏は述べた。

「それは、今このパズルに必要のない主要なピースです」と彼女は付け加えた。 「この人々をより適切にサポートできるように、開発に関するより多くの情報を入手することが非常に重要です。」

UNMの研究部分は、IDeA州小児臨床試験ネットワーク（主任研究者：ヘンガメ・ライシー医学博士、アルバータ・コン医学博士、MPH）と新生児学研究ネットワーク（研究代表者：ジャネル・フラー）との共同研究であった。 この全国的な臨床試験は、依存症終結支援長期イニシアチブによって資金提供されました。 マクスウェル氏はニューメキシコ州の研究拠点PIでした。

マクスウェル博士は、この研究に協力してくれたUNMの協力者、家族・地域医療部門のラリー・リーマン医師、MPH、ケイティ・マッカルモント医師、ヘザー・プラット・チャベス医師、ソフィア・マーキー医師、ニコール・ウレア医師に感謝の意を表した。小児科、UNM病院母子病棟看護部長サマンサ・シュマルツRN、看護教育者のダナ・コンドリーRN、リンゼイ・ホールRN、そしてUNM病院准看護主任マリベス・ソーントン。

「彼ら全員がこの取り組みを支持し、軌道に乗せるのに協力してくれました」とマクスウェル氏は語った。 「それは非常に大きな進歩だったので、私たちは確かに彼らに感謝したいと思います。」

この研究結果は18月XNUMX日にワシントンD.C.で開催されたUNM同窓会イベントで簡単に発表され、その効果は「議会代表団によって高く評価された」と保健科学研究担当暫定副社長も務めるライシー氏は述べた。

「次のステップは、ニューメキシコ州の他の病院での ESC の導入と普及です」とライシー氏は語った。 「この結果とその影響にこれ以上満足することはできません。 これはUNMおよび全国的なチームの素晴らしい努力と協力の結果です。 私たちは次のステップを楽しみにしています。」