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患者の膝を診察する医師
MichaelHaederle著

膝関節炎の治療

UNMの研究者が患者自身の脂肪組織に注射して痛みを軽減

斬新な研究で、ニューメキシコ大学の研究者は、患者自身の脂肪細胞を関節炎の膝に注入すると、他の治療法よりも痛みを軽減し、機能を維持するのに効果的であることを示しました.

微小断片化脂肪組織注射の実施は数年前から行われており、FDA の承認を受けていますが、その有効性は体系的に研究されたことはありませんでした、と整形外科およびリハビリテーション部門の准教授であるダスティン リヒター医学博士は述べています。 UNM スポーツ医学フェローシップ。

「これは、2018 年 XNUMX 月から取り組んできたプロジェクトです」と Richter 氏は述べています。 部門長のRobert Schenck、MDが整形外科会議で手順について学んだ後、それは起こりました.

 

「他のXNUMXつのグループと比較して評価する研究を行うというアイデアを思いつきました」とリヒターは言いました. 「XNUMXつはほとんどの人が摂取するコルチコステロイドで、もうXNUMXつはプラセボです。」

部分的に盲検化された研究には、75 つのコホートのいずれかに無作為に割り付けられた 10 人の患者が登録されました。 参加資格を得るには、患者は膝関節炎の診断を受けており、XNUMXが最悪であるスケールで最低XNUMXの痛みスコアを持っている必要があったと彼は言った.

リヒターと患者の両方が、膝への注射にステロイドまたは生理食塩水プラセボが含まれているかどうかについて盲検化されました. 脂肪注射を受けた人については、「私たちはそのグループを盲目にしませんでした」と彼は言いました. 「それがこの研究の主な限界です。」

脂肪注入手順は、ステロイドまたはプラセボ治療よりも優れた機能と痛みの結果を示した. ステロイドを投与された患者はXNUMX~XNUMX週間で改善したが、その後症状が悪化し、XNUMX年の終わりには開始時よりも実際にはわずかに悪化していた.

脂肪注射を受けた人は、「XNUMX年目でも前向きな傾向が続いた」と彼は言った. 「彼らは機能と痛みの改善を示し続けており、それが私たちがそれをより長く見たい理由です。」

人間の脂肪組織 – 脂肪 – には、さまざまな種類の細胞が詰まっている、とリヒターは述べた.

 

ダスティンリヒター、MD
人々は関節炎を磨耗の問題と考えていますが、それは本当に炎症の問題であり、炎症は軟骨の劣化を引き起こします.
- ダスティン・リヒターメリーランド州

「人々は関節炎を磨耗の問題と考えていますが、それは本当に炎症の問題であり、炎症は軟骨の劣化を引き起こします. 正確なメカニズムはまだよくわかっていませんが、脂肪組織には「炎症を抑える抗炎症細胞がたくさんあると考えられます」。

何年にもわたって、脂肪組織は整形再建手術、ACL の修復、回旋腱板断裂の治癒促進に使用されてきたと、Richter 氏は述べています。

オフィスでの手続きには約 45 分かかります、と彼は言いました。 彼は針を使用して腹部から脂肪組織を引き出し、膝に注入する前に液体に精製します。 「小規模な脂肪吸引のようなものです」と彼は言いました。 「それは洗浄とろ過のプロセスを経ます。」

リヒター氏によると、この研究では、この処置が十分に許容されていることがわかりました。 「収穫現場でのあざを除けば、脂肪グループによる合併症はありませんでした」と彼は言いました.

関節炎の最も一般的な形態である変形性膝関節症の効果的な新しい治療法を検証することは、大きな意味を持つ可能性があります。 米国では 27 万人もの成人が少なくとも 188 つの関節に臨床的変形性関節症を患っており、推定経済的負担は XNUMX 億ドルにのぼります。

膝関節置換術は変形性関節症の効果的な治療法ですが、費用がかかり、いくつかの合併症が発生する可能性があります。 さらに、関節インプラントには寿命があり、多くの患者は年をとるまで手術を受けません。 これらすべての要因が重大な「治療ギャップ」につながり、人々は何年にもわたって膝の痛みを抱えて生活している、と Richter 氏は述べた.

「これは、治療ギャップに陥る患者にとっておそらく最良の方法です」と彼は言いました。 「若くて関節炎を患っており、人工膝関節置換術を受ける準備ができていない患者か、複数の医学的問題を抱えている可能性があり、適切な手術候補ではない患者です。」

Richter と Schenck は、UNM Clinical & Translational Science Center からの 25,000 ドルの助成金で始まった研究の結果を公開する準備をしています。 彼らの成果は、国内外の複数の会場で発表されており、最高の論文やポスター プレゼンテーションに対していくつかの賞が授与されている、と Richter 氏は述べています。

この研究の次の段階では、研究者は UNM の科学者であり、神経科学部門の教授である Erin Milligan 博士と協力して、患者の脂肪サンプルを分析して、サイトカインとケモカイン (細胞シグナル伝達に関与するタンパク質) の徴候を調べています。

一方、UNM は、Richter の研究デザインに基づく FDA 承認の二重盲検無作為化試験で、全米の他の複数の施設に参加します。 この試験では、全員が脂肪吸引を受けるが、実際に脂肪注入を受けるのは一部の患者のみであると彼は述べた.

「過去 XNUMX 年間、楽しくやりがいのある旅でした」とリヒターは言いました。

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