ニコール・サン・ロマン | 3月13、2023

患者の意識：いつ抗生物質を使用するか（しないか）

UNM病院の外来患者プログラムは、抗生物質処方の実践を変えることを目指しています

私たちの多くはそこにいました。 気分が悪く、医者に行くと、気分が良くなる何か、通常は抗生物質が必要です。しかし、それは必ずしも答えではありません。実際、抗生物質の過剰処方は大きな問題を引き起こしています。

疾病管理予防センターの 2021 年のレポートによると、米国で処方された約 30 億 211 万件の外来抗生物質処方のうち、推定 20% は不要でした。つまり、抗生物質はまったく必要ありませんでした。別の XNUMX% は、不適切な用量または期間で処方されました。

「一方で、抗生物質はまったく奇跡的です。「しかし同時に、抗生物質にはリスクがないわけではありません。」

新しい UNM 病院の外来プログラムは、医療提供者と協力して、患者が必要なときに適切な抗生物質を確実に処方されるようにし、抗生物質が不要なときに医療提供者と患者をサポートしています。

一方で、抗生物質は完全に奇跡的ですが、同時に、抗生物質にもリスクがないわけではありません。

- メーガン・ブレット、MD、UNM病院の抗菌薬管理担当医長

ニューメキシコでは、医師は持続的な感染率を見てきました クロストリジウム・ディフィシル (C. diff)、抗生物質関連の感染症で、下痢や大腸炎 (結腸の炎症) を引き起こします。

「抗生物質を服用すると別の感染症にかかるというのは直感に反しますが、それは抗生物質が腸に与える変化により、C. diff 感染症にかかりやすくなるからです」と Brett 氏は述べています。

必要のないときに抗生物質を服用することのもう XNUMX つの問題は、抗菌薬耐性です。これは、細菌や真菌などの細菌が進化して、それらを殺すように設計された薬を打ち負かす能力を発達させたときに発生します. 「そうなると、人々が発症した感染症を治療するために必要な抗生物質が手に入らない可能性があります」とブレット氏は述べた.

Diari Gilliam、PharmD、PhC は、UNM 病院の新しい外来患者用抗菌薬管理プログラムを率いています。このプログラムには 1 つの主な目標があると彼女は言います。 "いいえ。 2、抗生物質の処方を追跡します」と彼女は言いました。 "いいえ。 XNUMX.感染症の訓練を受けたプロバイダーの教育と専門知識を外来診療所に提供し、抗生物質をより適切に処方できるようにします。」

このプログラムは 2022 年 XNUMX 月に開始され、現在、UNM 病院のプライマリケア外来診療所と協力して、ガイドラインとプロトコルを開発しています。「私たちは、人々が抗生物質についてより良い決定を下せるようにしたり、患者が抗生物質を必要としないときに抗生物質を処方しないようにしたりしたいと考えています.

プログラムの出発点は、呼吸器感染症のガイドラインを作成することです。「それは不適切な処方が多く行われている場所です」とギリアムは言いました。「いつ処方するのが適切かについて、ベースラインの合意形成に取り組んでいます。」

ブレット氏は、このプログラムは医療提供者との会話だけでなく、患者とのより良いコミュニケーション方法についても話していると付け加えています。「抗生物質が必要な場合と、抗生物質がまったく必要ない場合について、患者と効果的な会話をする方法を見つけ出すことが重要です」と彼女は言いました。

"例えば、 Studio上ではサポートされていません。 上気道感染症で医師の診察を受けたときに抗生物質を服用することは、妥当な結果です」とブレット氏は述べています. 「気分をできるだけ早く良くしてくれるものが欲しいので、それは難しいこともあると思います。残念ながら、気分が良くなるまでに時間がかかることもあります。」

ブレット氏によると、患者ができる最善のことは、まず、よく食べ、十分な睡眠をとり、水分を補給するなどして、感染のリスクを減らすことです. 「これらすべてが実際に違いを生んでいます。」

「気分を良くしたいと思うようになりました」とブレットは言いました。「しかし、時にはそれは、ペースを落として自分の世話をすることを思い出させるだけかもしれません.

詳細：

CDC 抗生物質の事実 (詳細については、ダウンロードセクションの PDF をクリックしてください)