MichaelHaederle著
フリー トゥ ブリーズ
UNM クリティカル ケア チームが COVID 患者の二重肺移植のために戦った方法
3月に12、2022、 ホセ グラシアーノは、フェニックスのセント ジョセフ メディカル センターで XNUMX 時間の肺移植手術を受け、麻酔から解放されました。 彼は見下ろして、新しく縫合された「クラムシェル」の切開が胸の上部を横切って伸びているのを見ました。
そして、約 XNUMX か月ぶりに、自由に呼吸できるようになりました。
「私は普通に感じました」と彼は言います。 「気持ちよかったです。」
彼の医学的試練は、COVID-19 と診断されたコロラド州の病院で始まりました。 そこの医師は、彼の肺に深刻な傷跡があるため、彼は死ぬだろうと予測しました。 しかし、彼がニューメキシコ大学病院に移送されたとき、彼の運命は劇的に改善し、そこで救命救急チームが彼を移植を受けるのに十分なほど強くしました.
グラシアーノをあきらめることを拒否し、彼をUNMHに入院させるために戦った救命救急看護師のマリア・ケリーは、「私たちは、彼がこれを取得することを断固として信じていました.
「ただ勝利が必要だった」
ホセと 21 年連れ添った妻のアニタは、サンタフェ高校の学生時代に出会いました。 彼らにはXNUMX人の子供がいて、ニューメキシコ州ファーミントンに定住し、そこでアニタはレストランを経営し、ホセは家を離れて油田で働きながら数週間過ごしました.
2021 年 XNUMX 月、彼はコロラド州グリーリーを拠点にしていましたが、彼が呼吸困難になり始めたとき、生産していない油井を塞いでいた乗組員と一緒にいました。 （II型糖尿病と診断された彼は、COVIDワクチンを接種するかどうかについて内分泌専門医のアドバイスを待っていました。）
彼が北コロラド医療センターに入院したとき、彼の酸素飽和度は 71% (通常は 95% 以上) で、SARS-CoV-2 の検査で陽性でした。 「悪化したら挿管しなければならないと言われたのを覚えています」と彼は言います。 「私はそれをしたくないと彼らに言いました。 そして、それは私が覚えているすべてです。 XNUMXか月後に目が覚めましたが、まだそこにいました。」
ホセが人工呼吸器で医学的に誘発された昏睡状態に横たわっている間、アニタとホセの父親は交代で彼のベッドサイドで徹夜を続けました。 鎮静剤とともに、彼は不随意運動を防ぐために麻痺薬を投与されていました。
医師たちは励ましではなかった、とアニタは言います。 「彼らは言った、『彼はこれから回復するつもりはない。 彼はあまりにも長い間麻痺してきました。」
がっかりしたニュースで、彼女は彼を手放す準備ができていました。 「私はただ彼の体の上に立って、彼が私に与えてくれた21年間を神に感謝しました」と彼女は言います. 「彼は私たちに良い人生を与えてくれました。 彼は私たちを養うために一生懸命働いてくれました。」
しかし翌朝、彼女はホセの主治医から電話を受けました。 「彼女は言った、「興奮しないでください、しかし何かが起こった、私たちは彼を麻痺から解放しました. 彼は今朝の 7 時からオフにしています。 私は言った、「それは神です - 彼は奇跡を起こしています。」
彼が麻痺から完全に引き離されるのにXNUMX週間かかり、その後、彼は肺炎を発症しました. XNUMX か月が近づくと、医師たちはさらに悪い知らせを受け取りました。 「彼らは、彼は脳死状態で、活動がないと言った」とアニタは言う。 「彼らは、『本当に、私たちにできることは他に何もない』と言いました。 彼らがそう言ったのはXNUMX回目くらいだった」
シャーピーを白紙のマーカーと間違えて、彼女は病室の窓に尖ったメッセージを走り書きしました。「この部屋では否定的な話はありません」.
あらゆる可能性に反して、ホセは回復を続け、鎮静剤を中止し、XNUMX か月の入院後に完全に目覚めました。 「毎日、彼は改善を示しました」と彼女は言います。
ホセにとっては、人生の XNUMX か月が過ぎ去ったかのようでした。 「私の最初の記憶は、ニューメキシコに戻る前のことです」と彼は言います。 「医者がやってきて、『あなたにはXNUMXつの選択肢があります。 この人工呼吸器を持って家に帰って死ぬまで待つこともできますし、ここに留まって病院で死ぬこともできます。 しかし、私たちはあなたを助けることができません。 あなたの肺はかなり損傷しています。 彼らは干からびてしまった、ダメだ」
医者がやってきて、「あなたにはXNUMXつの選択肢があります。 この人工呼吸器を持って家に帰って死ぬまで待つか、ここにとどまって病院で死ぬこともできます.
肺移植が唯一の選択肢でしたが、ツーソンの関連病院は、彼が COVID ワクチン接種を受けていなかったため、移植プログラムへの参加を拒否しました。
2022 年 XNUMX 月中旬、ホセはアルバカーキの急性期医療施設に空輸されました。 計画は、アニタが人工呼吸器を維持する方法を学び、ファーミントンの家に送られるようにすることでした。
たまたま、UNMH ナース プラクティショナーのマリア ケリーも、急性期治療センターの救命救急チームを共同で率いていました。 新しい患者の書類を見直して、「この 43 歳の患者が移植の候補者ではないのはなぜですか? 私には意味がありませんでした。」
ケアセンターの人工呼吸器は病院で使用されているものほど強力ではなかったため、ホセは病状が悪化し、二酸化炭素濃度を安定させるために UNMH に移送する必要がありました。 「アニタに会って、彼の話についてもっと話しました」とケリーは言います。 彼が州外で働いていたために彼の内分泌専門医を訪ねることができなかったことを知って、「彼を見てもらうことにもっと情熱を傾けるようになりました。」
ホセはケアセンターに戻り、ケリーはUNMの医師に彼を入院させるよう働きかけ、やがて彼は心臓胸部集中治療室に移されました.
救急医療の専門家である Isaac Tawil, MD は、緊急医療部門の教授であり、州の臓器調達組織であるニュー メキシコ ドナー サービスの医療ディレクターであり、ホセの治療を監督しました。
「これは、おそらく時期尚早に閉じられたいくつかのオプションを持っていた人であることは明らかでした.リハビリの観点から彼を元気にすることができれば、さまざまな移植センターと移植の可能性について話し合うことができます」と彼は言います.
UNM の医師は以前、COVID で傷ついた肺を持つ患者をセント ジョセフ移植チームに紹介することに成功していた、と Tawil は言う。 「私たちは彼らが探しているものを知っていました。 彼が起きていて、機敏で、会話ができることを証明する必要がありました。 彼はリハビリの可能性があることを証明する必要がありました。」
移植の方程式において、ホセが有利だった点の XNUMX つは、XNUMX つの臓器系 (彼の肺) だけが影響を受けたということでした。 「若い、以前は健康だった男性の単系統臓器不全 – 彼はその注射を受ける必要があります」と Tawil は言います。 彼は、病院の理学療法士と作業療法士が XNUMX 週間にわたってホセをベッドから起き上がらせ、人工呼吸器につながれた状態で ICU を歩き回ったことを認めています。
何ヶ月も病院のベッドに閉じこもっていたので、最初はほんの少しの運動でも大変でした。 「彼らは私を毎朝起きさせ、ユニット内を歩き回らせ、移植のために私を強くしようとしました」とホセは言います. 「立ち上がるたびに骨が折れそうで大変でした。」
しかしホセは決心した。 「息子が高校 XNUMX 年生であることは知っていたので、卒業式に出席して、彼が歩く姿を見たかったのです」と彼は言います。 「そして、私を待っている孫がいることを知っていました。 私は考えました、「あなたは自分自身を気の毒に思うのをやめて、戦わなければならない.」
ICU で定期的に彼の様子をチェックしていたケリーは、100 日 XNUMX フィート歩く必要があったと言います。 「セラピストは毎日彼と一緒に頑張っていました」と彼女は言います。 「彼らは、彼が移植の基準を満たすまで、紙に毎週の目標を設定していました。」
22 年 2022 月 XNUMX 日、ホセは退院し、救急車でフェニックスに運ばれました。 彼の UNMH の介護者は、COVID パンデミックの際に非常に多くの患者を失ったことを嘆き、それを勝利として挙げました。 「私はアニタに、『あなたと同じようにこれが必要だった』と言いました」とケリーは言います。
フェニックスでは、肺のセットが 2 週間半後に利用可能になり、ホセは見事に手術を終えました。 彼とアニタは、夏にニューメキシコに戻る前に、病院の近くのアパートに28か月住んでいました. 彼は臓器拒絶反応を防ぐために XNUMX 種類の薬を服用し続けていますが、力を取り戻しており、仕事に戻ることを望んでいます。
この試練は、ホセに新しい視点を与えました。 「私たちは人生をスローダウンする必要があります」と彼は言います。 「私はすべて、仕事、仕事、仕事に専念していました。 ゆっくりして、家族との時間をもっと集中することを学んだばかりです。 愛する人々ともっと時間を過ごし、彼らに感謝し、感謝すべきです。」
彼の新たな感謝の気持ちは、UNM 病院のチームにまで及びます。
「UNM のすべての人々、つまり私を後押ししてくれたすべての人々に感謝します」と彼は言います。 「私たちが経験したようなことを経験すると、人生について新しい視点が得られます。 あなたは人生をもっと感謝することを学びます。」
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