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テーブルにいる ASAP スタッフ
エル・ギブソン

思いやりのあるケア

UNM ASAP クリニックは薬物使用障害を投薬、治療、共感で治療します

薬物使用は、ニューメキシコ州の重大な公衆衛生問題です、何十年もの間、アルコールおよび薬物関連の死亡率が国内で最悪の州にランクされています.

COVID-2020 パンデミックの間、物質使用障害の症例は 19 年に急増し続けました。ロックダウンに伴う孤立と孤独は、しばしば人々のメンタルヘルスの課題を悪化させました。

州全体の状況は悲惨ですが、重度の物質使用障害を持つ人々にとって希望の光は、アルバカーキ サンポート近くのイェール大通りにある比較的目立たない建物で見つけることができます。

今年だけで、700 人以上の患者が、ニューメキシコ大学中毒および薬物乱用プログラム (ASAP) クリニック内で慰めと回復を見つけることができました。

クリニック

ASAP は、統合されたエビデンスに基づくケアを通じて物質使用障害を治療することに重点を置いた集学的治療施設です。

2600 Yale Blvdにあるクリニック。 SE は、ケース管理、投薬支援治療 (オピオイド補充療法を含む)、外来解毒、プライマリ ケア サービス (C 型肝炎治療を含む)、精神科サービスおよびグループ、個人、家族、カップルの心理療法サービスを提供します。 また、妊娠中、思春期、移行期の人々、重度の精神疾患および/またはトラウマを持つ個人向けのサービスを含む、専門的な依存症治療も提供しています。

受け入れ時に、各患者は、個々の治療計画がどのように作成されるべきかを確認するために評価されます。

「看護師による評価が行われ、次に臨床的評価が行われます」と、ASAP の看護スーパーバイザーである RN の Violeta Duran 氏は述べています。 「その後、必要に応じて、行うことができる医学的評価があります。 それらの評価に基づいて、治療は各患者に合わせて調整されます。」

インテーク アセスメント、行動の健康とカウンセリング、臨床および症例管理、薬物療法、ピア サポート グループ、医療サービス (C 型肝炎プロバイダーを含む) を含む ASAP チーム メンバーは、患者の計画をまとめて策定するために、彼らの視点とアイデアをテーブルに持ち込みます。

 

ラリッサ・リンジー博士
私は、効果的な物質使用障害治療の基準を設定したと思います. この地域で、私たちが行っていることを行っている他のプログラムを知りません。 私たち自身の組織の中でも、多面的な視点での働き方のスタンダードだと思います。
- ラリッサ・リンジー、博士号、ASAP の臨床サービス担当ディレクター

「効果的な物質使用障害治療の基準を設定したと思います。 ASAP の臨床サービス ディレクターであるラリッサ リンジー博士は、次のように述べています。 「私たち自身の組織の中でも、私たちは学際的な視点からの働き方の標準になっていると思います。」

Lindsey 氏によると、ASAP で実施されるケアの最も重要な側面の XNUMX つは、看護師のリーダーシップです。具体的には、患者と日常的に接触するエンゲージメント チームに関与する看護師です。

「看護師チームがいなければ、患者を効果的に治療したり、外来患者レベルでこのレベルの鋭敏さで作業したりすることはできませんでした」と Lindsey 氏は述べています。 「これらの看護師は患者のことを本当によく知っており、患者が来て治療を受けられるように献身的に取り組んでいます。」

XNUMXつの段階

ASAP のケアには 1 つの段階があります。 ステージ XNUMX では、患者は安定して回復を開始するために必要なスキルを習得します。 第二段階では、物質使用の原因となったものからの治癒に取り組み始めます。 そして最終段階では、患者は物質を使用せずに再統合 (または、初めて社会に統合することもある) に取り組み、自分が何者であるかを発見します。

第 XNUMX 段階は、患者が ASAP プログラムを卒業する前に、職業、教育、対人関係、医療の目標を設定するときです。

「実際に回復を維持することに取り組む方法を彼らに教えようとしています。なぜなら、それは飲酒ではないからです。 それは、目的や意味を持つようなものです」とリンジーは言いました。 「私たちは、人々を長期的に安定させる方法に本当に焦点を当てており、コミュニティ内のサービスのレベルに合わせて卒業させ、そのレベルに留まらせるようにしています。」

ほとんどの場合、ASAP は重度の物質使用障害を持つ人々に患者ケアを提供していると Lindsay 氏は述べています。

「本当に、本当に病気の人だけが私たちのところに来る必要があります」と彼女は言いました. 「物質使用障害を持つ残りの人々は、通常、かかりつけの医師によって治療を受けることができます。

スティグマ

A レポート 2021 年にニューメキシコ州立法財政委員会に提出された、未治療の物質使用障害で生活している州には 100,000 人以上の人々がいると推定されています。 これは、一部には、依存症に関連するスティグマによって引き起こされます。

これにより、人々が助けを求めることが妨げられることが多いため、ASAP チームは、共感と理解を持って各患者にアプローチします。

「彼らは病気で、助けが必要です」とリンジーは言いました。 「彼らは愛と思いやりと支援を受けるに値するものであり、追放されるに値するものではありません。 私たちは常にそのスティグマと戦おうとしており、患者がそのスティグマと闘うのを助け、他の医療提供者がそのスティグマと闘うのを助けています。」

ASAP プロバイダーは、患者を治療する際に「人を第一に」という言葉を使用します。これは、障害はその人の個性や人間性ほど重要ではないことを認識しています。 一例として、「依存症の人」ではなく「依存症の人」について言及する場合があります。

ASAP の臨床マネージャーであるアリサ・ダムホルト氏は、「『アルコール中毒者』は何かのように見える、または物質の使用は道徳的失敗であると考える人もいます」と述べています。 「しかし、それを逆に使用障害者と呼ぶと、人々はそれがモラルの欠如ではないことに気づきます。 それは医学的障害です。」

スティグマのもう XNUMX つの一般的な原因であり、治療へのアクセスを妨げる可能性があるのは、政府の規制です。 アルバカーキ市のゾーニングコードにより、そこで投与されるオピオイド補充療法薬の種類のため、クリニックは学校や住居から離れた場所に配置する必要があります.

「しかし、その意思決定を裏付ける科学はありません」とリンジーは言いました。 「これは現実とは何の関係もありません。このようなプログラムをコミュニティに導入すると、実際に犯罪が減少し、コミュニティが改善されるということです。」

オピオイド補充療法

オピオイド補充療法は、FDA が推奨する依存症の治療法です。 カウンセリングやケースマネジメント、医療サービスなどのサポートと組み合わせると非常に効果的です。

ASAP は、メタドン、ブプレノルフィン、ナルトレキソンの XNUMX 種類の主なオピオイド補充療法薬を提供しています。

「実際に役立つ非常に効果的な投薬オプションがあります」と Lindsey 氏は述べています。

メタドンは作用が遅く、オピオイド離脱症状を 24 時間以上持続させます。 患者は低用量から始め、快適な用量に達するまで時間をかけてゆっくりと増加させます。 メタドンは通常、短期的な治療法ではなく、多くのクライアントは、投薬を漸減する前に XNUMX 年以上継続します。 ただし、一部のクライアントは無期限にメタドンを使用し続ける場合があります。

ブプレノルフィンは、メタドンと同様に機能し、投与されますが、患者のオピオイド依存度は、どの薬物を投与するかの重要な要素です。

「メタドンは本当にコミットメントです」とデュランは言いました。 「毎日来て、毎日服用することを約束する必要がありますが、そうでない人もいます。」

その場合、患者は別の薬に誘導される可能性があります。

アルコール使用障害およびアヘン剤使用障害の治療に使用されるナルトレキソンは、オピオイド薬の効果をブロックし、錠剤と注射剤の両方の形で提供されます。 錠剤は毎日服用しますが、注射剤(ビビトロールと呼ばれます)は月にXNUMX回投与されます。

「保険に加入していない場合、Vivitrol は法外なほど高額で、月額約 1,500 ドルですが、メディケイドが負担しているように見えるので、患者にとってそれほど大きな障壁にはなりません」と Duran 氏は述べています。 「しかし、誰かが自費で支払っている場合、彼らはおそらく、はるかに手頃な価格の錠剤に固執するでしょう.」

ほとんどの保険会社は、メディケイドと同様に、オピオイド補充療法薬の費用をカバーしています。

適切に使用すれば、オピオイド補充療法によって新たな依存症が生じることはありません。 代わりに、患者が正常な精神状態を取り戻すことを可能にし、引きこもりや渇望を減らすことができます. ASAP で実施されたオピオイド補充療法により、何百人もの人々が仕事、学校、家庭生活に戻ることができました。

Lindsey 氏は、オピオイド補充療法はある薬を別の薬と交換するものではないと付け加えた。

「依存症と依存症には違いがあることを人々に理解してもらいたいのです。 インスリンに依存している糖尿病患者のように、健康を維持するのであれば、何かに依存してもまったく問題ありません」とリンジーは言いました. 「多くの人にとって、これらは命を救う薬です。」

アサップの歴史

クリニックの始まりは約 30 年前にさかのぼります。ASAP がまだ ASAP の隣にある UNM の学際的な研究センターであるアルコール、薬物使用、依存症センター (CASAA) とつながっていた頃です。 当初、ASAP は、UNM 心理学部の著名な名誉教授であるウィリアム ミラー博士によって運営されていました。

「彼は、物質の使用だけでなく、あらゆる健康変化行動に取り組むための国際標準である、動機付け面接の創設者の XNUMX 人です」と Lindsey 氏は述べています。 「だから、彼がここで私たちの組織の一員だったことは、大したことです。」

動機付け面接、または動機付け強化療法は、対立を避け、自由回答式の質問と共感によって動機付けを引き出すことを目指しています。 そして、この患者中心のアプローチに基づいて、クリニックは依存症と回復の治療計画を立てました。

「私たちの市と州には薬物使用の問題がありますが、私たちはここで本当に素晴らしい仕事をしています」とリンジーは言いました. 「このスタッフは自分たちの仕事に熱心に取り組んでおり、私たちはこれらの障害を持つ患者を治療するためのゴールド スタンダードだと本当に思っています。」

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