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ECMO-1、アルバカーキ消防署の高度な心臓蘇生ユニット
MichaelHaederle著

ポンプでくまれる

UNMの医師とAFRが院外の心停止患者に心肺バイパス装置を導入する準備を進めている

院外心停止で誰かが倒れたとき – 心臓が血液の送り出しを突然停止した場合 – 彼らの生存への最善の希望は、現場で迅速な生命維持を受け、その後、さらなる治療のために病院に運ばれることです.

しかし、多くの場合、時間がかかりすぎて、たとえ患者の心臓が再起動したとしても、脳は酸素不足により不可逆的な損傷を受けています.

現在、ニューメキシコ大学病院の医師は、アルバカーキ消防救助隊 (AFR) と提携して、救急車に搭載された心肺バイパス マシンを現場の患者に派遣しており、そこで酸素の流れを再確立するために使用できます。脳への豊富な血液。

ECMO (体外膜酸素化) マシンが心臓と肺に取って代わり、医師は血栓を除去したり、除細動器で心臓をジャンプスタートしたりできるようになると、AFR メディカル ディレクターのキンバリー プルエット医学博士は述べています。 UNM 救急医療部門。

「その問題を抱えている人々を ECMO に間に合わせることができれば、それが心臓発作であろうと血栓であろうと、問題を解決するための時間を稼ぐことができます」と彼女は言います.

プルエットとジョナサン マリナロ医学博士、救急医療の教授であり、UNM センター フォー アダルト クリティカル ケアの共同所長であるジョナサン マリナロ医師は、ジャーナルに掲載された論文の著者の XNUMX 人でした。 病院前救急医療 ECMOのために病院に連れて行く前に現場で生命維持を提供するのではなく、ECMOを患者に持ち込むことの利点を概説します. 

この論文で引用されている研究は、1 年に COVID-19 のパンデミックが発生する直前に実施された AFR の ECMO-2020 救急車ユニットでのパイロット テストに基づいています。

 

キンバリー・プルエット医学博士
患者をポンプに入れ、ECMOを開始し、基本的に病院に連れて行くのは、時間の観点から患者の最善の利益です.
- キンバリー・プルエットメリーランド州

「数分が重要です」と Pruett 氏は言います。 「この論文を駆り立てた問題は、患者にとって何が良いかということでした。 この論文は、患者をポンプに乗せ、ECMOを開始し、基本的に病院に連れて行くことが時間の観点から患者の最善の利益になることを証明しました. そして、このモバイル ECMO のアイデアが追求し続ける正しい方向性であるという概念を証明しています。」

重要な考慮事項は、心肺蘇生による胸骨圧迫だけでは、十分な酸素を含んだ血液が脳に送られなくなることでした、とマリナロは言います。 ECMO は XNUMX 倍から XNUMX 倍の血流を脳に供給します。これは、心臓が再始動するまで神経組織を生かしておくのに十分な量です。

「私が人々に印象づけたいのは、心停止で死亡した人の 85% が神経学的な理由で死亡したということです」とマリナロは言います。 「CPR はせいぜい通常の心拍出量の 20 分の XNUMX しか提供しないので、キムと私がしなければならないことは、通常の心拍出量の XNUMX% を超えることだけです。そうすれば、より多くの命を救うことができます。」

特別装備の ECMO-1 救急車は、UNM 病院から車ですぐのジラール大通りにある消防署 3 を拠点としています。 派遣されると、病院に駆け寄ってオンコールの医師を迎えに行き、他の最初の対応者がすでに心肺蘇生法やその他の措置を開始している患者に駆けつけます。

ジョン マリナロ医学博士が ECMO デバイスを調べる
ジョン マリナロ博士が ECMO デバイスを調べる

 

救急隊員の助けを借りて、医師はカニューレと呼ばれる指の太さのチューブを片方の足の静脈ともう片方の動脈に挿入し、救急車が病院に向かう間、ECMO マシンのスイッチを入れます。

Pruett 氏によると、2020 年のパンデミックにより、重症の COVID 患者に ECMO 機器が頻繁に使用されるようになったため、パイロット プロジェクトは保留になったという。 彼女は、AFRがECMO-1に乗る救急隊員のための技術訓練をすぐに再開することを期待していますが、部門全体の救急隊員と救急医療技術者は、心停止症例の新しいプロトコルに関して更新する必要があります.

「現在、私たちは現場で心停止に取り組んでいます」と彼女は言います。 「心停止の患者を移動させることを考えると、手順が変わります。」

派遣担当者は、心停止が目撃され、CPR が進行中で、患者が 65 歳未満である場合にのみ、ECMO チームを呼び出します。シーンに」とプルエットは言います。

彼女は、このプログラムが 2023 年 XNUMX 月までに完全に機能することを期待しています。

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