MichaelHaederle著
田舎の救助
UNM EMSメディカルディレクションコンソーシアムは、ナバホネイションのファーストレスポンダーに医療ガイダンスを提供するという課題に取り組んでいます
救急医療サービスの提供 XNUMXつの州にまたがり、ウェストバージニア州よりも陸地が少し広いナバホネイションでは、手ごわい事業です。
救急車が患者に届くまでにXNUMX時間以上かかる場合があります。多くの場合、整備の行き届いていない未舗装の道路を通過した後、携帯電話のサービスはせいぜいむらがあります。 それから、緊急治療室への長い乗り物が来ます。
しかし、ニューメキシコ大学EMSメディカルディレクションコンソーシアムとの今年初めの合意のおかげで、この作業は少し簡単になりました、とナバホネイション救急医療サービス部門のマネージャーであるクリスケスコリは言います。
「私たちは彼らを乗せることができてとても幸運です」とケスコリは言います。 「EMSの医療指導のために実施された取り組みは、私たちの組織にとって大きな助けになりました。
UNMとの提携に先立ち、部門の13の現地事務所はそれぞれ、地元の病院または診療所と独自の合意を結び、現場の患者をどのように治療するのが最善かについての医療ガイドラインを提供しました。
現在、彼は次のように述べています。「UNMEMSコンソーシアムによって確立された統一された治療ガイドラインがあります。 それは私たちがかなり長い間必要としていたものです。」 さらに、救急車の乗組員は、24時間年中無休でUNMのオンコール医師にアクセスして、質問に答えることができます。
複数の医療ディレクターがいるということは、ナバホネイションの現地事務所がさまざまな薬へのアクセスを持ち、多様な治療プロトコルに従っていることを意味します、とUNM救急医学部の教授でUNM農村部および部族EMSセンターのディレクターであるチェルシーホワイトIV医学博士は言います。
「これは、以前は実際にはなかった、ナバホネーションでのEMSケアへのより協調的でまとまりのあるアプローチです」と、同僚のエリザベス「リビー」メルトン（CNP）と一緒に道路で多くの時間を費やしているホワイトは言います。現地事務所を訪問–途中で緊急電話に応答することもあります。
これは、以前は実際にはなかった、ナバホネーションでのEMSケアへの調整されたまとまりのあるアプローチです。
「ここでこの問題に取り組んでいることは本当にエキサイティングです。基本的に、非常に遠隔地に標準的な医療を提供しようとしていますが、悲しいことに、そのレベルのサービスがないことに非常に慣れています」とホワイトは言います。 「それは挑戦ですが、それは楽しい挑戦です。そして、場合によっては何十年もこのような条件下で働いてきた非常に多くの専用EMSプロバイダーと仕事をすることができてとても幸運です。」
ホワイト氏によると、遠隔地の農村部やフロンティアの環境で運用されているEMSサービスは、都市や郊外の対応するサービスと比較して、独特の障害に直面しています。 「地理的な理由だけで、病気やけがをした患者が必要な場所に到着するまでには長い時間がかかる可能性があります」と彼は言います。
ホワイト氏によると、UNMは、ラグナ、アコマ、イスレタ、ジェメス、サントドミンゴなど、ニューメキシコ州の多くの農村地域やプエブロに医療の方向性を提供しています。 また、Zia、Santa Ana、Sandia、San Felipeのプエブロ、およびNavajoNationの非隣接部分であるPineHill / RamahをカバーするSandovalCountyEMSとも契約しています。
「私たちはそれらの多くをカバーするプロトコルセットを持っています」とホワイトは言います。 「私たちはそれらを合理化するために取り組んでいます。 私たちがしていることのいくつかは、ベストプラクティスであると私たちが感じるものに向かってそれらを動かすことです。 最終的には、同じ薬をどこでも実践することが私たちの目標になるでしょう。」
ナバホネイションのEMS部門は、毎年約36,000件の救急隊に対応していると彼は言います。 一元化されたEMSディスパッチシステムはなく、緊急コールは、医療ディスパッチプロトコルのトレーニングを受けていない警察のディスパッチャーを介してルーティングされます。 「それは私たちが取り組んでいる大きな問題です」とホワイトは言います。
ホワイト氏によると、医学英語に堪能でない可能性のある高齢の患者に対応する場合、さらに厄介な問題が発生します。 「それは難しい場合があります。 現場での呼びかけの際に、乗組員にナバホ族のスピーカーを配置することは非常に役立ちます。」
Kescoli氏は、農村部の環境でケアを提供するという課題は、特に患者が迎えに来てから病院まで長時間乗車しているときに、予期しない見返りももたらすと述べています。
「私たちは、患者と多くの時間を過ごす多くの地方のEMSサービスのXNUMXつです」と彼は言います。 「それは、都市部のプロバイダーである人とは大きく異なる可能性があります。 私たちは患者を知る能力を持っています。 それらが安定している場合、私たちは通常の会話を続けています。 私たちは彼らのために、ERでより高いレベルのケアを行うために最終的に必要な場所に彼らを連れて行くために多くのことを行っています。」
Kescoliは、EMSフィールドオフィスへの頻繁な現場訪問中に関係を構築したことでWhiteとMeltonの功績を認めています。
「彼らがナバホ・ネイションに精通しているだけでなく、プロバイダーも彼らに精通しているので、それは良いことです」と彼は言います。 「あなたのメディカルディレクターが誰であるかを見るのは常に良いことです。 医師に課題を見てもらうのは良いことです。病院に行くのにXNUMX時間かかるのはなぜですか。」