トラブルのテスト

「子宮頸がん検診の乱用を示すだけでなく、XNUMX年以上も戻ってこない女性が増えていることも示しています」とWheeler氏は言います。

「憂慮すべきことに、子宮頸部検診の間隔に関する推奨事項が長くなり、したがって頻度が少なくなるにつれて、より多くの女性が合理的で推奨される間隔内で検診から脱落しています。 彼らはXNUMX年以上まで戻ってこないので、事前のスクリーニングから保護するには長すぎます。」

HPV検査は費用がかかるだけでなく、陽性の結果が必ずしも問題を示しているとは限らないため、過剰検査は問題があります。 40〜18歳の女性の推定59％がXNUMXつまたは複数の性器HPV型に感染していますが、ほとんどの感染症は自然に消え、癌のリスクを引き起こさない、とWheeler氏は言います。

「あなたがやろうとしているのは、既存の病気を引き起こしたり反映したりするHPV感染を検出することだけです」と彼女は言いますが、その質問を解決するためのフォローアップ生検は費用を追加し、追加の組織除去が必要な場合は、早産を含む生殖障害のリスク。

ウィーラー氏によると、適切なスクリーニングを行わずに何年も経った場合、女性は検出されない癌を発症し始めた可能性があり、人種、民族性、経済的および社会的に不利な立場にあるなど、スクリーニングの不平等が原因で、スクリーニング不足のポーズが最悪のシナリオです。 、がんのリスクの増加と医療へのアクセスの減少に寄与する可能性があります。

問題の一部は、女性が毎年パパニコロウスクリーンを受け取るという長年の推奨にあります。 科学的な観点から、「平均的なリスクの女性は、年齢に関係なく、XNUMX年にXNUMX回以上子宮頸部のスクリーニングを受けるべきではありません」とウィーラーは言います。 しかし、定期的なスクリーニングは、少なくとも毎年行われるときに追跡するのが簡単でした。

彼女は、XNUMX年、XNUMX年、またはXNUMX年ごとの共同検査で推奨されるよりも頻繁にスクリーニングを実施することは、臨床医と検査室の両方に経済的利益をもたらすことを示唆しています。これは問題のもうXNUMXつの側面です。

現在、医師とその患者は、最後のスクリーニングがいつ行われたかを追跡するのにうまくいかない可能性があり、女性はしばしば医療を受ける場所を変えます。 一方、医療提供者と患者が女性がXNUMX年間の共同検査またはXNUMX年間の細胞診をいつスケジュールすべきかを追跡するのに役立つ集中追跡システムは、米国ではほとんど不足しています。

州全体に及ぶニューメキシコHPVパパニコロウ登録は例外である、とウィーラーは言います。 「このようなシステムは、プロバイダーが費用効果の高いスクリーニングと異常のタイムリーなフォローアップを提供するのに役立つ可能性があります」と彼女は言います。

「米国での子宮頸がん予防の見積もりは、HPVワクチンの導入前は、年間8億ドルの規模でしたが、これはかなりの追加費用に相当します」とWheeler氏は付け加えます。 「臨床ガイドラインが守られているかどうか、または実際の環境でガイドラインの実践にプラスまたはマイナスの影響があるかどうかを評価する能力はほとんどありません。 それがニューメキシコHPVパパニコロウレジストリが貢献している方法です。」