患者と話している医者
MichaelHaederle著

トラブルのテスト

UNMの研究者は、子宮頸がんのスクリーニングが過剰に使用されていること、そして十分に使用されていないことを発見しました

子宮頸がんのスクリーニング 命を救う-誰もそれについて異議を唱えない。

しかし、ニューメキシコ大学の研究者は、多くの女性があまりにも頻繁にスクリーニングされ、自分自身に害を及ぼす可能性のある不必要な手順につながることを発見しました。

Cosette Wheeler、PhD、UNM病理学部のリージェント教授およびディレクターが率いるチーム HPV保護センター UNM総合がんセンター、2012年に発行された子宮頸がん検診の最新の国内ガイドラインへの準拠を検討しました。

子宮頸がんのリスクが平均的な30〜64歳の女性に対する新しい推奨事項では、ヒトパピローマウイルス(HPV)と液体ベースの細胞診(従来のパピローマ塗抹標本の更新版)の共同検査がXNUMX年ごと、またはXNUMX年ごとに求められました。細胞診のみ。

研究者は、によって収集された州全体のデータを研究しました ニューメキシコHPVパパニコロウ登録、子宮頸がん検診の実施を評価するために2006年に設立され、 国立がん研究所誌 65年に通常の事前共同テストでスクリーニングされたニューメキシコ州の女性の2019%は、過去XNUMX年以内に再スクリーニングを受けていました。これは推奨されるよりもはるかに頻繁です。

同時に、以前に陰性の共同検査でスクリーニングされた女性の6.5%、および以前に陰性の細胞診のみでスクリーニングされた女性の14.9%は、XNUMX年以上XNUMX年まで再検査されませんでした。 陰性細胞診だけでは、子宮頸がんのリスクが低いことに対して陰性の共同検査が行うのと同じ保証が得られないことを考えると、これらの発見は懸念されていました。

 

コゼットウィーラー博士
子宮頸がん検診の乱用を示すだけでなく、XNUMX年以上戻ってこない女性が増えていることも示しています。
- コゼットウィーラー、PhD

「子宮頸がん検診の乱用を示すだけでなく、XNUMX年以上も戻ってこない女性が増えていることも示しています」とWheeler氏は言います。

「憂慮すべきことに、子宮頸部検診の間隔に関する推奨事項が長くなり、したがって頻度が少なくなるにつれて、より多くの女性が合理的で推奨される間隔内で検診から脱落しています。 彼らはXNUMX年以上まで戻ってこないので、事前のスクリーニングから保護するには長すぎます。」

HPV検査は費用がかかるだけでなく、陽性の結果が必ずしも問題を示しているとは限らないため、過剰検査は問題があります。 40〜18歳の女性の推定59%がXNUMXつまたは複数の性器HPV型に感染していますが、ほとんどの感染症は自然に消え、癌のリスクを引き起こさない、とWheeler氏は言います。

「あなたがやろうとしているのは、既存の病気を引き起こしたり反映したりするHPV感染を検出することだけです」と彼女は言いますが、その質問を解決するためのフォローアップ生検は費用を追加し、追加の組織除去が必要な場合は、早産を含む生殖障害のリスク。

ウィーラー氏によると、適切なスクリーニングを行わずに何年も経った場合、女性は検出されない癌を発症し始めた可能性があり、人種、民族性、経済的および社会的に不利な立場にあるなど、スクリーニングの不平等が原因で、スクリーニング不足のポーズが最悪のシナリオです。 、がんのリスクの増加と医療へのアクセスの減少に寄与する可能性があります。

問題の一部は、女性が毎年パパニコロウスクリーンを受け取るという長年の推奨にあります。 科学的な観点から、「平均的なリスクの女性は、年齢に関係なく、XNUMX年にXNUMX回以上子宮頸部のスクリーニングを受けるべきではありません」とウィーラーは言います。 しかし、定期的なスクリーニングは、少なくとも毎年行われるときに追跡するのが簡単でした。

彼女は、XNUMX年、XNUMX年、またはXNUMX年ごとの共同検査で推奨されるよりも頻繁にスクリーニングを実施することは、臨床医と検査室の両方に経済的利益をもたらすことを示唆しています。これは問題のもうXNUMXつの側面です。

現在、医師とその患者は、最後のスクリーニングがいつ行われたかを追跡するのにうまくいかない可能性があり、女性はしばしば医療を受ける場所を変えます。 一方、医療提供者と患者が女性がXNUMX年間の共同検査またはXNUMX年間の細胞診をいつスケジュールすべきかを追跡するのに役立つ集中追跡システムは、米国ではほとんど不足しています。

州全体に及ぶニューメキシコHPVパパニコロウ登録は例外である、とウィーラーは言います。 「このようなシステムは、プロバイダーが費用効果の高いスクリーニングと異常のタイムリーなフォローアップを提供するのに役立つ可能性があります」と彼女は言います。

「米国での子宮頸がん予防の見積もりは、HPVワクチンの導入前は、年間8億ドルの規模でしたが、これはかなりの追加費用に相当します」とWheeler氏は付け加えます。 「臨床ガイドラインが守られているかどうか、または実際の環境でガイドラインの実践にプラスまたはマイナスの影響があるかどうかを評価する能力はほとんどありません。 それがニューメキシコHPVパパニコロウレジストリが貢献している方法です。」 

カテゴリー: 総合がんセンター健康、 あなたが使用できるニュース, 研究, 医科大学, トップストーリー, 女性の健康