外科病理学および細胞病理学

外科病理学の概要

11 人の病理学者が、神経病理学を含む一般およびサブスペシャルティの外科病理学サービスを提供します。サブスペシャリティの関心と専門知識には、乳房、肺、頭頸部、婦人科、泌尿生殖器、肝臓、胃腸の病理学が含まれます。

スタッフは、病理医助手 3 名、事務助手 1 名、検査助手 3 名で構成されています。技術的な作業は、TriCore Reference Laboratories (TRL) の大規模検査部門である TriCore Histology によって行われ、UNM 医学部病理学教室とアルバカーキの長老派病院の病理学アソシエイツの両方に基本的および高度な組織学サービスを提供しています。

病理学研修医は、凍結切片の初期段階から肉眼的解剖に進み、顕微鏡によるレビューと診断に至るまで、教職員と協力して作業します。 研修生は、部門の臨床業務に不可欠な参加者です。

外科病理学のハイライト

提供される外科病理学サービス：

• 外科的切除の評価と術中診察の実施：これらは、UNMHの主要手術室、バーバラとビル・リチャードソン・パビリオン、UNM外来治療センター（外来手術および画像サービス; OSIS）で手術を受けている患者の標本に対して行われます。 、およびサンドバル地域医療センター。
• 臨床生検診断：大量の臨床生検がレビューされ、これらはUNMまたはTriCore関連の外来クリニックから取得されます。 これらは主に胃腸、子宮内膜、および子宮頸部の生検で構成されています。 サブスペシャリティに搭乗した皮膚病理学者（TRLに配置）がすべての皮膚生検を評価します。
• 相談：外科病理学者は、他のニューメキシコ州の病院や他のいくつかの地域の病院で診療を行っている病理学者に相談サービスを提供します。
• UNM HSCで治療された患者の外部症例のレビュー：UNM病理学者は、他の場所で以前に手術を受けたUNMヘルスサイエンスセンター（UNMがんセンターを含む）で治療を受ける患者の組織標本をレビューします。

症例の外科病理学ボリューム： 2023年に受けた手術症例の総数は約25,000件（細胞診を除く）でした。

外科病理学追加サービス：

• プロトコルサポート：多数のがんセンターの患者が臨床および研究試験に登録されています。 毎年、これらの患者の数百人について、外科病理学部門は、がんセンターのコーディネーターと協力して、検体を適切にトリアージし、プロトコルに従って指定された組織を選択して放出します。
• 組織バンキング：病理学部とUNMがんセンターは、人間の生体試料リポジトリ（UNM人間組織リポジトリ; UNM HTR）を共同でサポートしています。 標本の主なコレクションは、診断および治療目的で外科的切除がサンプリングされた後に残っている残存腫瘍および正常組織に由来します。 人間研究レビュー委員会の要件に従って、病理学者、スタッフ、および研修生と協力して、毎年何百もの標本が収集されます。
• レジデント、フェロー、医学生の教育: 病理学レジデントとフェローは、病理学教員とサインアウトする前に症例をプレビューします。彼らは、経験豊富な病理医の助手によって全体的な解剖技術の訓練を受けています。教育は、一対一の指導、未知のケースカンファレンス、講義、グループスライドセッションの組み合わせで構成されます。他の科のレジデントも、通常はグループスライドレビュー、講義、臨床症例レビューカンファレンスの形式で病理学者から指導を受けます。

外科病理学の方法論：

• 一般的なアプローチ: 21 世紀においても、外科病理の診断作業の多くは、標準的なヘマトキシリンおよびエオシン染色切片の評価を通じて行われています。より複雑なケースでは、免疫組織化学的評価が必要です。 TriCore Reference Laboratories は、定期的に新しい抗体を導入し、幅広い抗体を提供しています。いくつかのケースでは、細胞遺伝学的 FISH、核型分析、または分子サポートが求められます。このようなアッセイのほとんどは、TriCore Reference Laboratory の細胞遺伝学および分子病理学研究所で行われます。
• 臨床医と病理医の関係の重要性：病理医は、PowerChartおよびPACサービス（それぞれ電子医療記録および電子画像データベース）を介して、カルテおよび放射線所見に簡単にアクセスできます。 ただし、一部の患者にとっては、病理学者が臨床医と直接連絡を取ることが外科病理学の適切な実践に不可欠です。 これは、ケースバイケースで、および複数のサブスペシャリティ腫瘍委員会への一貫した参加を通じて達成されます。
• 最も一般的には、外科病理学者は外科医と協力して肉眼的標本の方向を確認し、凍結切片をリアルタイムで検査します。 病理学者は、特定の患者と患者の問題について話し合うために、腫瘍委員会の医療チームの一部を形成します。
• 腫瘍委員会：現在、外科病理学者がスタッフを配置している腫瘍委員会（重要病理学研修医およびフェローの参加あり）には、成人一般腫瘍委員会、乳房腫瘍委員会、耳鼻咽喉科腫瘍委員会、胃腸（GI）臨床病理学カンファレンス、婦人科（GYN）が含まれます。 ) - コルポスコピーカンファレンス、婦人科腫瘍委員会、小児腫瘍委員会、および肉腫腫瘍委員会。これらのカンファレンスは、入居者やフェローにとって重要な学習の機会です。

ターンアラウンドタイムゴール： 日常的で複雑でないケースは、3日サイクルの1日目にサインアウトされます（2日目：レジデントが標本をグロスし、24日目：レジデントがケースをレビューし、教員と「3時間ターンアラウンド」ケースをサインアウトします。XNUMX日目：レジデントサイン割り当てられた教員との残りのケースを除外します）。

細胞病理学の概要

大学病院では 9 人の病理医が細胞病理学を担当しています。病理医のうち 5 名は、細胞病理学のサブスペシャリティ認定およびトレーニングを受けています。重要なのは、すべての細胞病理医が外科病理学も実践していることです。 UNM解剖病理学部門は、これらの専門分野を二重に実践することで、外科標本の細胞形態学のスキルと、細胞診の場合の構造および免疫組織化学の知識を活用できる病理医の診断能力が向上すると信じています。

細胞学スタッフには、TriCore ReferenceLaboratoriesにいる検体処理技術者と組織技術者が含まれます。

病理学研修医と細胞病理学フェローは、細胞病理学者とスタッフと協力して、妥当性チェックと穿刺吸引生検を実施し、すべての症例の顕微鏡的特徴を確認します。

細胞病理学のハイライト

提供される細胞診断サービス：

• UNM細胞病理学者は、単層の子宮頸部/膣サンプル、従来のパパニコロウ塗抹標本、内視鏡ガイド下GIおよび肺/縦隔吸引生検を含む非婦人科サンプルのレビューを提供し、CTおよびMRIスイートでの介入取得標本の細針吸引生検および妥当性チェックも行います。 。 アンシラリーサービスには、レジデントティーチングとフェローティーチングの提供が含まれます（専任の細胞診断フェローがいます）。 一部の教育は、細針吸引生検を実施する他の部門の研修医やフェロー（耳鼻咽喉科や内分泌の研修医やフェローなど）にも提供されます。
• この部門は、UNMHにある独自の穿刺吸引クリニックを実施しています。 患者は他の部門の臨床医からFNAに紹介されます。 クリニックはまた、選択された吸引手順のために超音波画像を利用します。

細胞病理学の方法論: 

• 症例は通常、パパニコロー、ディフ・クイック、ヘマトキシリン・エオシン染色塗抹標本、単層、細胞ブロックを徹底的に検討することによってサインアウトされます。状況によっては、セルブロックが準備されます。幅広い免疫細胞化学染色を使用できます。必要に応じて、より多くの細胞サンプルを核型分析したり、生物について培養したり、蛍光 In Situ ハイブリダイゼーション (FISH) やポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) によって評価したりすることができます。
• 頸膣標本はまた、自動画像分析によって診断的にトリアージされます。
• 外科病理学と同様に、病理学者はPowerChart（UNMの電子医療記録データベース）と放射線レポートに簡単にアクセスして、より正確な診断を容易にします。 ただし、特に細胞診断では、ケースバイケースで放射線科医や臨床医とのリアルタイムのやり取りがあります。 細胞診の結果は、専門分野の腫瘍委員会の医療チームとも話し合われることがよくあります。

お問い合わせ先：

電話番号： 505-272-2445 /ファックス：505-272-0240

外科病理学者およびサブスペシャリティの関心/専門知識:

アンソニー・クレタラ医師
胃腸および肝臓の病理
ACretara@salud.unm.edu

ナジャ・フォーク、メリーランド州
乳房および細胞病理学
NFalk@salud.unm.edu

エドガーフィッシャー、MD、Ph.D。
泌尿生殖器、婦人科、細胞病理学
EFischer@s​​alud.unm.edu

ジョシュアハンソン、MD
課長
胃腸および肝臓の病理
JAHanson@salud.unm.edu

ナンシージョステ、MD
部長 
婦人科および細胞病理学
NJoste@salud.unm.edu

デビッドマーティン、MD
胃腸および肝臓の病理
DAMartin@salud.unm.edu

アイシャ・ムビーン医師
泌尿生殖器、婦人科、細胞病理学
AMubeen@salud.unm.edu

サミュエルレイノルズ、MD
肺/胸部および細胞病理学
SReynolds@salud.unm.edu

カレンサンタクルス、MD
神経病理学
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Zhou、医学博士、博士 
乳房、婦人科、泌尿生殖器
JaZhou@salud.unm.edu

外科病理医助手:

マルレーナ・チャベス、PA
MCChavez1@salud.unm.edu

ルズベ・メータ、PA
メッタ@salud.unm.edu

エミリー・ボルピチェリ、PA
EVolpicelli@salud.unm.edu