外科病理学および細胞病理学

外科病理学の概要

XNUMX人の病理学者が、腎病理学および神経病理学を含む一般的および専門外の外科病理学サービスを提供しています。 専門分野以外の関心と専門知識には、乳房、肺、頭頸部、婦人科、泌尿生殖器、肝臓、胃腸、骨および軟部組織の病理が含まれます。

XNUMX人の病理医助手、XNUMX人の管理助手、およびXNUMX人の実験助手がスタッフを構成します。 技術的な作業は、TriCore Reference Laboratories（TRL）の大規模な研究所部門であるTriCore Histologyによって行われ、UNM医学部、病理学部、および長老病院のアルバカーキ病理学アソシエイツの両方に基本および高度な組織学サービスを提供しています。

病理学研修医は、凍結切片の初期段階から肉眼的解剖に進み、顕微鏡によるレビューと診断に至るまで、教職員と協力して作業します。 研修生は、部門の臨床業務に不可欠な参加者です。

外科病理学のハイライト

提供される外科病理学サービス：

• 外科的切除の評価と術中診察の実施：これらは、UNMHの主要手術室、バーバラとビル・リチャードソン・パビリオン、UNM外来治療センター（外来手術および画像サービス; OSIS）で手術を受けている患者の標本に対して行われます。 、およびサンドバル地域医療センター。
• 臨床生検診断：大量の臨床生検がレビューされ、これらはUNMまたはTriCore関連の外来クリニックから取得されます。 これらは主に胃腸、子宮内膜、および子宮頸部の生検で構成されています。 サブスペシャリティに搭乗した皮膚病理学者（TRLに配置）がすべての皮膚生検を評価します。
• 相談：外科病理学者は、他のニューメキシコ州の病院や他のいくつかの地域の病院で診療を行っている病理学者に相談サービスを提供します。
• UNM HSCで治療された患者の外部症例のレビュー：UNM病理学者は、他の場所で以前に手術を受けたUNMヘルスサイエンスセンター（UNMがんセンターを含む）で治療を受ける患者の組織標本をレビューします。

症例の外科病理学ボリューム： 2016年に受けた手術症例の総数は約19,000件です。 これには、診察や細胞診標本は含まれません。

外科病理学追加サービス：

• プロトコルサポート：多数のがんセンターの患者が臨床および研究試験に登録されています。 毎年、これらの患者の数百人について、外科病理学部門は、がんセンターのコーディネーターと協力して、検体を適切にトリアージし、プロトコルに従って指定された組織を選択して放出します。
• 組織バンキング：病理学部とUNMがんセンターは、人間の生体試料リポジトリ（UNM人間組織リポジトリ; UNM HTR）を共同でサポートしています。 標本の主なコレクションは、診断および治療目的で外科的切除がサンプリングされた後に残っている残存腫瘍および正常組織に由来します。 人間研究レビュー委員会の要件に従って、病理学者、スタッフ、および研修生と協力して、毎年何百もの標本が収集されます。
• レジデント、フェロー、医学生の教育：病理学のレジデントとフェローは、病理学部にサインアウトする前に症例をプレビューします。 彼らは、経験豊富な病理医の助手によって肉眼的解剖技術の訓練を受けています。 教育は、XNUMX対XNUMXの教育、未知のケースの会議、講義、グループスライドセッションの組み合わせで構成されます。 他の部門の居住者も病理学者によって、通常はグループスライドレビュー、講義、および臨床症例レビュー会議の形式で教えられます。

外科病理学の方法論：

• 一般的なアプローチ：21世紀でも、外科病理学の診断作業の多くは、標準的なヘマトキシリンおよびエオシン染色切片の評価を通じて行われます。 より複雑な症例では、免疫組織化学的評価が必要です。 TriCore Reference Laboratoriesは、定期的に導入される新しい抗体を備えた幅広い抗体を提供しています。 いくつかのケースでは、細胞遺伝学的FISHまたは核型分析または分子サポートが求められます。 このようなアッセイのほとんどは、TriCoreReferenceLaboratoryのCytogeneticsandMolecularPathologyLaboratoriesで実施されています。
• 臨床医と病理医の関係の重要性：病理医は、PowerChartおよびPACサービス（それぞれ電子医療記録および電子画像データベース）を介して、カルテおよび放射線所見に簡単にアクセスできます。 ただし、一部の患者にとっては、病理学者が臨床医と直接連絡を取ることが外科病理学の適切な実践に不可欠です。 これは、ケースバイケースで、および複数のサブスペシャリティ腫瘍委員会への一貫した参加を通じて達成されます。
• 最も一般的には、外科病理学者は外科医と協力して肉眼的標本の方向を確認し、凍結切片をリアルタイムで検査します。 病理学者は、特定の患者と患者の問題について話し合うために、腫瘍委員会の医療チームの一部を形成します。
• 腫瘍ボード：現在、外科病理学者がスタッフを提供する腫瘍ボード（重要な病理学者および仲間の参加）には、次のものが含まれます：成人一般腫瘍ボード、乳房腫瘍ボード、ENT腫瘍ボード、胃腸（GI）臨床病理学会議、婦人科（GYN ）-Colposcopy Conference、Gyn-Oncology Tumor Board、Pediatric Tumor Board、Renal Biopsy Conference、およびSarcomaTumorBoard。 これらの会議は、居住者やフェローにとって重要な学習の機会です。

ターンアラウンドタイムゴール：

• 日常的で複雑でないケースは、3日サイクルの1日目にサインアウトされます（2日目：レジデントが標本をグロスし、24日目：レジデントがケースをレビューし、教員と「3時間ターンアラウンド」ケースをサインアウトします。XNUMX日目：レジデントサイン割り当てられた教員との残りのケースを除外します）。
• いくつかの症例（約5％）は、受領日（「STAT」の小さな生検）または翌日（「24時間のターンアラウンド」）にレビューされます。 臨床医はこれらの検体を「STAT」または「RUSH」として要求する必要があります。 適切な処理のために、統計標本は小さな生検サイズを超えてはならず、午前10時までに提出する必要があります。

細胞病理学の概要

XNUMX人の病理学者が大学病院で細胞診断の報道を提供しています。 個々の病理学者のうちXNUMX人は、細胞病理学の専門分野の認定とトレーニングを受けています。 重要なことに、XNUMX人の細胞病理学者全員が外科病理学も実践しています。 UNMの解剖病理学部門は、これらの専門分野の二重の実践により、外科標本の細胞形態学のスキルと細胞学の症例の建築および免疫組織化学の知識を活用できる病理医の診断能力が向上すると考えています。

細胞学スタッフには、TriCore ReferenceLaboratoriesにいる検体処理技術者と組織技術者が含まれます。

病理学研修医と細胞病理学フェローは、細胞病理学者とスタッフと協力して、妥当性チェックと穿刺吸引生検を実施し、すべての症例の顕微鏡的特徴を確認します。

細胞病理学のハイライト

• UNM細胞病理学者は、単層の子宮頸部/膣サンプル、従来のパパニコロウ塗抹標本、内視鏡ガイド下GIおよび肺/縦隔吸引生検を含む非婦人科サンプルのレビューを提供し、CTおよびMRIスイートでの介入取得標本の細針吸引生検および妥当性チェックも行います。 。 アンシラリーサービスには、レジデントティーチングとフェローティーチングの提供が含まれます（専任の細胞診断フェローがいます）。 一部の教育は、細針吸引生検を実施する他の部門の研修医やフェロー（耳鼻咽喉科や内分泌の研修医やフェローなど）にも提供されます。
• この部門は、UNMHにある独自の穿刺吸引クリニックを実施しています。 患者は他の部門の臨床医からFNAに紹介されます。 クリニックはまた、選択された吸引手順のために超音波画像を利用します。

細胞病理学の方法論

• 症例は通常、パパニコロウ、ディフクイック、ヘマトキシリン、エオシン染色の塗抹標本、単層、細胞ブロックの徹底的なレビューによってサインアウトされます。 状況によっては、セルブロックが準備されます。 さまざまな免疫細胞化学染色剤を使用できます。 必要に応じて、より多くの細胞サンプルを核型分析したり、生物用に培養したり、蛍光in Situハイブリダイゼーション（FISH）およびポリメラーゼ連鎖反応（PCR）で評価したりできます。
• 頸膣標本はまた、自動画像分析によって診断的にトリアージされます。
• 外科病理学と同様に、病理学者はPowerChart（UNMの電子医療記録データベース）と放射線レポートに簡単にアクセスして、より正確な診断を容易にします。 ただし、特に細胞診断では、ケースバイケースで放射線科医や臨床医とのリアルタイムのやり取りがあります。 細胞診の結果は、専門分野の腫瘍委員会の医療チームとも話し合われることがよくあります。

お問い合わせ先：

外科病理学者および専門分野以外の関心/専門知識

シュウェータアガルワル、MD
頭頸部の病理
助教授
+505
shagarwal@salud.unm.edu

Cory Broehm、MD
骨および軟部組織の病理
助教授
+505
CBroehm@salud.unm.edu

ジョシュアハンソン、MD
外科病理学、胃腸および肝臓病理学
助教授
+505
JAHanson@salud.unm.edu

ナンシージョステ、MD
課長
東京大学大学院海洋学研究室教授
+505
NJoste@salud.unm.edu

デビッドマーティン、MD
GI /肝臓の専門知識
助教授
DAMartin@salud.unm.edu

サミュエルレイノルズ、MD
助教授
+505
SReynolds@salud.unm.edu

カレンサンタクルス、MD
神経病理学
准教授
+505
KSantaCruz@salud.unm.edu

Jain Zhou、MD
婦人科および泌尿生殖器の専門知識
助教授
+505
JaZhou@salud.unm.edu