てんかんの手術は、抗てんかん薬でコントロールできない発作を起こしている人のために行うことができます。 てんかん手術のXNUMXつの主な目標は次のとおりです。
この手術後、発作が起こらなくなる人もいますが、全員がそうなるわけではありません。リスクのない手術はありません。患者が良好な結果を得る可能性を最大限に高めるためには、多くの徹底した包括的な検査を受ける必要があります。
限局性切除てんかん手術の候補者は、次のような人々です。
発作が脳の小さな単一領域から発生しており、安全に除去できる場合、局所切除を行うことで発作の頻度と重症度を大幅に軽減できます。このタイプの手術の典型的なケースは、腫瘍切除、病変切除、側頭葉切除、カルベノルマ（異常血管）切除などです。患者が良好な結果を得る可能性を最大限に高めるには、多くの徹底した包括的な検査を受ける必要があります。
発作の拡大を防ぐために前大脳半球を切断する外科的処置。
FDAは難治性てんかんの神経刺激療法を承認しました。 これは、特定の種類の難治性てんかんの補助療法です。 首の迷走神経を介して脳に電気エネルギーの定期的で穏やかなパルスを送ることにより、発作を防ぐように設計されています。 これらのパルスは、ペースメーカーに匹敵するデバイスによって供給されます。
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
別のFDAは、薬剤耐性部分てんかんの成人に対する神経刺激療法を承認しました。 脳に直接配置された電極から脳の活動を継続的に監視することにより、最大2つの焦点領域までの脳の発作を検出するように設計されています。 それは、発作を停止または防止するために、電極を介して発作または発作前の活動を検出したときにのみ自動的に刺激を提供します。
最新のFAは、難治性の焦点てんかんの成人に対する神経刺激療法を承認しました。 それは、視床の両側に直接配置された電極を介して脳の深部（視床）に電気エネルギーの規則的で穏やかなパルスを送ることによって発作を減らすように設計されています。 この治療法は、パーキンソン病、本態性振戦、ジストニア、強迫性障害などの他の神経学的状態の治療にも使用されます。
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
他にもいくつかの治験中の神経刺激療法がありますが、経頭蓋磁気刺激法（TMS）や電気けいれん療法（ECT）など、現在てんかん治療には利用できません。
てんかん手術が発作の抑制に役立つかどうかを判断するために、いくつかの検査を行う必要があります。 これらのテストは、脳の発作が始まっている可能性のある場所を特定するのに役立ちます。 彼らはまた、脳のいずれかの部分が他の方法で異常であるかどうかを教えてくれます。 必要なテストを決定する前に、各人が個別に評価されます。
EEGは脳の電気的活動を示し、てんかんの診断に使用される最も一般的な検査です。 それはあなたの発作がどこから来ているのかを特定するのに役立ちます。 技術者は、脳の活動を記録するために頭皮に電極を配置します。 これらは取り外し可能な接着剤で頭皮に固定されます。正確な測定値を得るには、皮膚に接着する必要があります。
Instrucciones para un EEG（electroencefalograma）Ambulatorio
まず、あなたの典型的な呪文/イベントが本当にてんかん発作であるかどうか、そしてそれらがてんかん手術に適したタイプの発作であるかどうかを判断する必要があります。
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia（Siglaseninglés：EMU）
発作を抑えるために手術の可能性を評価する必要があると思われる場合は、病院に連れて行って、追加の検査を伴う別のEMU評価を行います。 最終的には、すべての発作が3つの焦点から発生するように、5〜XNUMX回の発作をキャプチャする必要があります。 また、 an 発作後SPECT研究は この入場中に行われます.
SPECTは特殊なタイプの脳スキャンです。 SPECTは、単一光子放射型コンピューター断層撮影の略です。 発作が起こったとき、少量の放射性同位元素が静脈内に与えられます。 この同位体は、発作が起こっている脳の部分に行きます。 発作後SPECTは、多くの場合、ベースラインに対して取得されます。 これは非常に安全なテストです。 このタイプの放射能は、体内で数時間しか持続せず、その後除去されます。 注射後の特別な注意事項はありません。
高解像度MRIは、発作病巣の原因となる可能性のある構造異常または病変を評価するために実行されます。
これも特別な脳スキャンです。 PETはポジトロン放出断層撮影の略です。 これはSPECTスキャンに似ています。 また、非常に安全であり、通常は次のように行うことができます 外来研究。 脳に機能異常があるかどうかが表示されます そこ 発作の焦点かもしれません。 それはあなたの脳とそれが酸素と砂糖をどのように使用しているかの地図を作成します。 これは、私たちのプロバイダーがあなたの発作がどこから来ているのかを判断するのに役立ちます。
それは私たちの神経心理学者がオフィスで行います。 これらのテストは、脳のさまざまな領域がどのように機能するかを示しています。 テストには、思考、問題解決、読書、視覚的識別、命名、他の言語機能、記憶、および動きが含まれます。 これらの検査は、患者が問題を抱えている可能性のある領域を特定するのに役立ちます。 通常、問題のある領域は、発作が起こっている領域です。 これらのテストには数時間かかります。 おやすみなさい、お食事をお召し上がりください。
てんかんは一緒に暮らすのが難しいです。 てんかんを持つことはあなたとあなたの家族に多くの感情的な問題を引き起こす可能性があります。 うつ病はてんかんの患者によく見られます。 また、抗てんかん薬の多くは、うつ病や自殺念慮などの感情的な問題を引き起こす可能性があります。 てんかんの手術はあなたの人生に多くの変化をもたらす可能性があります。 外科的評価を受ける患者は、精神科医に評価を依頼し、すべての感情的なサポートを確実に受けられるようにします。
このテストは、マインドクリニックの契約スペシャリストによって実施されます。 これは病院のすぐ北にあります。 このテストは、脳の電流によって生成された磁場を測定することにより、発作がどこから来ているかについてさらに多くの情報を提供します。このテストの前にMRIが必要です。これは、元の精密検査の一部として以前に注文されました。
ワダテストは博士にちなんで名付けられました。 ジュン Wエイダ。 テストは、患者が起きている間に行われます。 このテストでは、脳の両側の言語と記憶機能を調べます。 脳の各側面は一度にXNUMXつずつ評価されます。 バルビツール酸塩 または他の麻酔薬 血管造影図を介して内頸動脈のXNUMXつに導入されます。 薬物は、その半球の言語および/または記憶機能を一時的にシャットダウンするために、一度にXNUMXつの半球に注射されます。 患者は、どの半球がこれらの機能をサポートしているかを理解するために、一連の言語および記憶関連のテストに従事しています。 この検査を実施するには、この検査を専門とする医師3人が必要です（nユーロ放射線科医/てんかん学者/神経心理学者）。 このテストの範囲は30〜60分で、機能的なMRIと組み合わせて完了することができます。 (これは で行われます サンドバル地域医療センターのみ）。
脳のさまざまな領域がどのように機能するかを理解するのは、特殊なMRIです。 さまざまな活動を伴う脳の神経活動に関連する血行力学的反応（血流の変化）を測定します。 この検査は、血流の小さな変化を検出できるように注文することができます それは脳の活動で起こり、脳のどの部分が重要な機能を扱っているかです。 この研究では、他の検査では見られない脳内の異常を見ることができます。 これはでのみ行うことができます サンドバル地域医療センター彼らには特別なチームがあり、 この研究の専門家です。
このテスト is 脳内の電気的活動によって生成された、頭の外側で測定された磁場の記録。 磁場は、脳波（EEG）を引き起こすのと同じ根本的な電気的変化によって生成されます。 この手法は、脳活動のマッピングにも使用されます。 It 私たちの契約スペシアによって実行されますマインドクリニックのリスト。 この私は病院のすぐ北にあります。この検査では、脳の電流によって生成される磁場を測定することで、発作がどこから発生しているかについてさらに詳しい情報が得られます。 この検査の前に MRI 検査を受ける必要があります。この MRI は、当初の検査の一環として以前に注文されたものです。
これは、頭皮電極の代わりに頭蓋内電極を使用した連続ビデオEEGモニタリングの評価です。 フェーズI頭皮ビデオ-EEGモニタリングでてんかん手術の評価を受けている一部の患者は、より集中的なビデオ-EEGモニタリングを行う必要があります。 今回は手術を行い、脳内または脳上に特殊な電極を配置します。 次に、前回の診断およびフェーズI評価のときと同じように発作を記録します。 これにより、わずか数ミリメートルの半径内で発作が始まっている領域をより正確に特定することができます。 また、発作が脳の複数の領域から発生しているかどうかを知るのにも役立ちます。 この侵襲的評価中に、皮質脳波検査と刺激を使用して脳マッピングを実行し、発作の焦点が言語、動き、視覚の制御などの重要な機能を持っているかどうかを知ることができます。
頭蓋内EEGモニタリングのXNUMXつの主要なタイプは、sEEGと呼ばれるステレオ脳波と硬膜下/深部EEGです。
これは私たちが使用するテストです する必要が さらに絞り込む あなたの発作がどこから来ているのか。 これは手術ですが、安心してください チームはこれの専門家です。 NS sEEG is a 脳の特定の領域で電極（頭の上に配置されたものと同様）を使用する低侵襲手術。 次に、これらを監視して、発作がどこから来ているのかを正確に特定します。 発作の原因が見つかった場合、それらを制御するのを助けるために別の脳外科手術が計画されています。 これは通常、sEEGのXNUMX週間後に発生します。
これは、発作の原因をさらに絞り込む必要がある場合に行うもう1つの検査です。これは、私たちのチームが豊富な経験を持つ手術です。硬膜下脳波検査は侵襲的な処置であり、頭蓋切開を行って脳に直接電極を配置する必要があります。場合によっては、硬膜下電極と深部電極の組み合わせが使用されることもあります。 シーグ 一緒に配置されます。 この手順は、前または後に発生する可能性があります シーグ。 発作の原因が見つかり、その領域を安全に除去できる場合、硬膜下脳波を除去しながら、発作の焦点を安全に除去するための切除が行われることがあります。 そうでない場合は、別の手術 神経刺激 予定されています。
患者が持っていると思われる場合 潜在的な の恩恵を受ける 手術 前 テスト、次のステップは実際のてんかん手術です。 この点に到達するまでには、長い時間と多くのテストが必要です。 私たちはとても気にしています私たちが提供したいのでフル 患者に発作をコントロールする最高のチャンスを与えることが私たちの使命です。また、手術を安全に、そして害を及ぼさずに行えることをできるだけ確実にしたいと考えています。良い結果が出る可能性は多くの要因に依存します。評価により、患者に良い結果が得られる可能性がどの程度あるかを伝えることができます。
手術はプロセスの終わりではありません。 回復（フェーズIV）も重要な時期です。 私たちはすべての患者に少なくともXNUMX〜XNUMX年間抗てんかん薬を服用させます。 発作を引き起こす可能性のあるすべての脳組織を除去したことを絶対に確信することはできません。 しかし、薬は私たちです通常、制御するために働くことができます 発作。 薬はまた、脳が治癒するときに脳を保護するのにも役立ちます。 多くの人は、手術後に二度と発作を起こすことはありません。 一部の人々は、手術直後に数回の発作を起こし、その後完全にコントロールできるようになります。 他の人は、より少ないまたはより少ない重度の発作を起こします。 発作のコントロールに改善が見られない人もいます。 この手術の保証はありませんが、患者さんに可能な限り最高のチャンスを与えるために最善を尽くしています。 結果がどうであれ、私たちは患者さんにケアを提供し続けます。