アフリカの小児および成人の感染症
おそらく、の最も興味深い側面のXNUMXつ 熱帯熱マラリア原虫 マラリアは、重度の疾患の多様な臨床症状です。 ホロエンデミックの分野で 熱帯熱マラリア原虫 伝染、重度のマラリアの臨床症状は主に重度のマラリア貧血であり、しばしば呼吸困難を伴います。 この状態は、5歳未満の乳児および幼児に最も一般的に発生します。 熱帯熱マラリアの発生率が高い地域での脳マラリアの有病率は、通常、非常に低いです。 逆に、季節的および/または低レベルの地域では 熱帯熱マラリア原虫 伝染、重度のマラリアは、マラリア貧血、脳マラリア、呼吸困難などの臨床的特徴の組み合わせとして現れる可能性があります。
女性が感染するヒトマラリア ハマダラカ 蚊は、通常、属のXNUMXつのメンバーのXNUMXつによって引き起こされる原虫の病気です 熱帯熱マラリア原虫, ビバックス, 小判, マラリア.
マラリアは、世界中の感染症起源の罹患率と死亡率の主要な原因の228つであり、年間約405,000億5万件の臨床症例と、67歳未満の子供による約272,000人の死亡が、マラリア死亡率の93％（94）に相当します。 マラリア症例の5％以上、死亡の5.0％がサハラ以南のアフリカで発生しており、免疫力のない18歳未満の子供が病気の負担の大部分を占めています。 アフリカの子供たちのマラリア関連の罹患率と死亡率は、主に熱帯熱マラリア原虫の感染によるものです。 熱帯熱マラリアの重度の臨床症状には、通常、低血糖、高寄生虫血症、脳マラリア、マラリア貧血、呼吸困難のXNUMXつまたは複数が含まれます。 これらの疾患の後遺症の中で、マラリア貧血は、世界中でマラリア関連の罹患率と死亡率の最大量の原因となっています。 ヘモグロビンレベルが大幅に低くなると（Hb <XNUMX g / dL）、生命を脅かす重度のマラリア性貧血（SMA）が発生する可能性があります。 アフリカの子供たちのSMAは、栄養不足や他の病原体（フックワーム、細菌血症、HIV、結核など）との同時感染など、貧血を促進する追加の要因が存在するため、多因子性疾患であることが多く、マラリア性貧血複合体。 そのため、マラリア性貧血を調査する場合、ヘモグロビンレベルの低下に寄与する可能性のあるさまざまな要因を注意深く定義することが重要です。 私たちは過去XNUMX年間、ケニア西部の乳幼児におけるマラリア性貧血とそれに関連する重複感染の病因を調査してきました。
シアヤのUNM-ケニア施設の微生物学研究所サハラ以南のアフリカでは菌血症（血液感染性細菌感染症）が一般的であるため、乳幼児の罹患率と死亡率の重要な原因となっています。 ケニア西部では、細菌血症とマラリアの重複感染率が高く、どちらかの病気だけで見られるよりも深刻な病気の結果を高めます。 シアヤカウンティ紹介病院では、伝統的な微生物培養と分子法によって細菌血症を診断するための微生物学施設を設立しました。 さらに、標準的および分子的方法による抗菌薬感受性試験を実施します。 これらの活動は、臨床管理を支援し、患者の転帰を改善するだけでなく、ケニアで科学者を訓練するためのプラットフォームを提供します。 進行中の活動は、この地域での高率の抗菌薬耐性を緩和することも目的としています。
ケニア西部で私たちの活動が実施されたとき、ほぼ2002年前（1年）、小児人口におけるHIV / AIDSの有病率が高く、これまでのところ困難な状況が続いています。 未治療の小児HIVの主要な臨床的特徴の1つは貧血であるため、私たちの研究室では、小児貧血の病因における補因子としてのHIV-XNUMXの重要な影響を調査しています。 いくつかの初期の研究結果は、マラリアとHIV-XNUMXの間の相互作用が最小限であることを示唆しましたが、私たちの研究は、重複感染した子供たちの罹患率と死亡率を悪化させる新しい分子経路を特定しました
現在、マラリアに対して広く利用可能な標準治療の有効なワクチンがないため、マラリア貧血の発症を防ぐワクチンの開発は、マラリアに関連する罹患率と死亡率を防ぐための重要なステップです。
病気に関連する複雑な遺伝的、炎症的、および臨床的要因を説明するマラリアの包括的な理解は、病気の結果をよりよく予測するために使用することができます。 この情報は、新しいワクチンの設計、免疫応答の評価、および強化された治療的介入のリスクグループの特定に非常に役立ちます。 ケニア西部での私たちの研究の主な目標は、マラリアやその他の一般的な風土病感染症の小児集団における罹患率と死亡率の向上を促進する遺伝的および免疫学的要因をよりよく理解することです。
現在、重度のマラリア性貧血を管理するための主要な治療介入は、抗マラリア薬の使用、輸血、体液補充、および検出されない細菌性病原体の可能性をカバーするための広域抗生物質による経験的治療です。 私たちは、新しい抗マラリア薬レジメンの特定について活発な調査を行っており、細菌性病原体を迅速に検出するための新しい分子診断法を開発しています。 まとめると、これらの活動は、抗マラリア薬耐性の課題に対処することを目的としており、経験的抗生物質治療に関連する抗菌薬耐性の広がりを緩和するのに役立つ可能性があります。
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